糖尿病腎病,應該是糖友最不想聽到的名詞之一吧,它是糖尿病病人最重要的合併症之一,在我國的發病率亦呈上升趨勢,目前已成為終末期腎臟病的第二位原因,僅次於各種腎小球腎炎。糖尿病腎病末期的治療很棘手,因此早期發現就尤為重要。下面我們看看早期如何診斷糖尿病腎病,患病後又該怎麼護理吧。

早期如何診斷糖尿病腎病

患者有糖尿病病史,和腎臟損害的臨床表現與腎小球硬化的程度呈正相關。因此,可以從從糖尿病腎病的病史以及症狀方面來診斷糖尿病腎病。

出現微量蛋白尿時,糖尿病病史多已5~6年,臨床診斷為早期糖尿病腎病,無任何臨床表現;

約80%的患者在10年內發展為臨床糖尿病腎病,即尿蛋白定量大於0.5g/24h,通常無明顯血尿,臨床表現為水腫、高血壓;

一旦出現持續性蛋白尿,伴有食慾減退、噁心和嘔吐、貧血,提示已出現慢性腎功能不全。

另外,糖尿病腎病的臨床症狀還表現為不同程度高血壓、浮腫,嚴重時可出現腹水、胸水和多合併糖尿病性視網膜病變等。

糖尿病性腎病的症狀

1、蛋白尿:早期糖尿病腎病無臨床蛋白尿,只有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿。臨床糖尿病腎病早期惟一的表現為蛋白尿,蛋白尿從間歇性逐漸發展為持續性。

2、水腫:臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫,少數病人在血漿蛋白降低前,可有輕度水腫。若出現大量蛋白尿,血漿蛋白低下,水腫加重,多為疾病進展至晚期表現。

3、高血壓:在1型無腎病的糖尿病病人中高血壓患病率較正常人並不增加,2型糖尿病病人伴高血壓較多,但若出現蛋白尿時高血壓比例也升高,在有腎病綜合徵時病人伴有高血壓,此高血壓大多為中度,少數為重度。

4、腎功能衰竭:糖尿病腎病進展快慢有很大的差異。有的病人輕度蛋白尿可持續多年,但腎功能正常,有的病人尿蛋白很少,可快速發展出現腎病綜合徵,腎功能逐漸惡化,最終出現尿毒症。

5、貧血:有明顯氮質血症的病人,或會有輕度的貧血。

6、其他臟器併發症表現

:心血管病變,如心力衰竭、心肌梗死;神經病變,如周圍神經病變;累及自主神經時可出現神經源性膀胱;視網膜病變,糖尿病腎病嚴重時幾乎100%合併視網膜病變,但有嚴重視網膜病變者不一定有明顯的腎臟病變。當糖尿病腎病進展時,視網膜病變常加速惡化。

有了糖尿病腎病要怎麼護理?

1、科學合理的運動

糖尿病腎病的早期可進行以快步行走為主的有氧運動,每天至少在飯後運動一次,每次至少半小時,每周至少堅持五天,避免長時間強度非常大的能持續升高血壓的運動。

若出現臨床蛋白尿就不宜進行較強度的運動治,對於水腫比較明顯、血壓較高的病人或腎功能不全的患者,需要多臥床休息。

2、尿監測

限制水的攝入,水的攝入量應控制在前一日尿量加500毫升為宜。多注意觀察尿量、顏色、性狀變化。如果有明顯異常的時候需要及時報告醫師,每周至少化驗尿常規和尿比重1次。

3、避免感染

糖尿病腎病患者由於長期低蛋白血症及免疫球蛋白降低,致使機體抵抗力降低,極易繼發感染。所以糖尿病腎病患者要做好晨晚間護理,預防口腔及泌尿系感染。室內要定期消毒,經常開窗換氣,保持空氣新鮮,溫、濕度適宜,避免與感染性疾病的患者接觸,拒絕有感染性疾病的探視者進入患者居室。

4、注意日常病症變化

注意觀察病人的血壓、水腫、尿量、尿檢結果及腎功能變化;密切觀察病人的生化指標:觀察有無貧血、電解質紊亂、酸鹼失衡、尿素氮升高等情況。如發現異常及時報告醫師處理。

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