好像吃了鈣片,就可以徹底治癒骨質疏鬆症,高枕無憂了。但骨質疏鬆症的治療真的是這麼簡單嗎?


「有位老太太拿著關節的X線片來看病,進門就說:大夫,我骨質疏鬆了,快給開些鈣片吧。」 有位骨科大夫這樣講道,「這樣的情況在門診很常見。這位患者顯然對骨質疏鬆已經有了警惕性,但她不知道的是,對於骨質疏鬆症的治療,一般措施是遠遠不夠的。」


別對骨質疏鬆習以為常

很多老年人以為骨質疏鬆和白頭髮、老花眼一樣,是一種不可避免的自然老化現象,根本不礙事,這種想法是錯誤的。


的確,老年人是骨質疏鬆的高發人群,人類的骨量在35歲達到最高值。35歲之前,人體骨形成大於骨丟失,骨量一直呈上升趨勢。而過了35歲,即便補鈣,骨丟失都會大於骨形成,骨量一直呈下降趨勢,年齡越大,丟失越多。老年女性絕經之後,體內雌激素水平急速下降,這會加速體內骨量的流失。因此,絕經後的女性也是骨質疏鬆的高發人群。

骨質疏鬆症是一種全身代謝性骨病,它以骨強度降低為特徵,骨的微結構變得更加稀疏和脆弱,其直接的後果就是骨折的風險大大增加。骨質疏鬆症最嚴重的是導致骨折,許多老人因此致殘。數據顯示,全球每3秒鐘就會發生一起骨質疏鬆性骨折。


不是所有骨質疏鬆都是病

當我們年齡增長,體內的骨量有所丟失,骨質變得更薄、更疏鬆,這是人體正常的生理老化過程。這個變化在X線片上能看到,放射科醫生往往會在報告單上寫上「骨質稀疏」或「骨質疏鬆」。但這就是「骨質疏鬆症」嗎?回答是否定的。


「骨質疏鬆」和「骨質疏鬆症」,一字之差,概念卻完全不同。「骨質疏鬆」是一種症狀,而「骨質疏鬆症」是一種「疾病」。


骨質疏鬆症有著骨密度數值診斷標準:和年輕時達到的最高骨量相比,降低2.5個正常波動範圍(標準差)才叫做骨質疏鬆症;而低於正常值1個標準差以上,但還沒有達到2.5個標準差時,只能算是骨量減少。也就是說,從骨密度數值看,必須達到相當的程度才能算是骨質疏鬆症,需要正規的骨密度檢查後才能確定。


骨質疏鬆症是一種非常隱秘的病,50%的患者早期沒有明顯症狀,他們通常在日常生活中跌倒、提稍重一點物品,以及受到輕微創傷時就發生骨折,這才發現患有骨質疏鬆症。因此,女性50歲以上、男性55歲以上,每年應做一次骨密度檢查。


症狀:全身疼痛要注意了!

50歲以後當出現腰背疼痛或全身不明原因疼痛、夜間難以入眠、頻繁抽筋、駝背、身高變矮等症狀時,不要以為只是年老的正常生理現象,很可能就是骨質疏鬆症。


其一,全身骨痛


89歲的徐奶奶一入冬就腰腿疼,一開始還能忍受,可是隨著時間的推移越來越厲害。幾家醫院查下來,醫生說是風濕病,開了些藥。幾個月下來,徐奶奶病情更加嚴重,天天只能躺在床上。可是即使躺下,任何一個姿勢都覺得不舒服。家人推著輪椅帶著徐奶奶看病。大夫判斷,徐奶奶是骨質疏鬆引起的全身疼痛,果然,通過雙能X線檢查結果發現是嚴重的骨質疏鬆。


醫生點評:一般骨量丟失12%以上時就會出現骨痛。判定是不是骨質疏鬆,要進行骨密度測


定,如果t值超過-2.5,那就屬於重度骨質疏鬆。風濕病也會引起全身疼痛,注意不要混淆,如果服用了治療風濕的激素藥物,很可能使骨質疏鬆更嚴重。


其二,夜半失眠


65歲的陳大媽最近很苦惱,每天半夜,她總是會被一陣莫名其妙的全身酸痛弄醒,然後就躺在床上再也睡不著了。為此,她看了不少醫生,做了不少檢查,最終醫生判斷,陳大媽的失眠問題很有可能是骨質疏鬆引起的。


醫生點評:很多腰痛、關節痛的患者抱怨說夜間睡眠差,這往往是因為他嚴重缺鈣,已經出現骨質疏鬆,而由骨質疏鬆引發的骨痛往往會在人睡眠中悄悄襲來,從而導致失眠。


其三,身高「縮水」


鄭州的趙女士今年57歲,前不久,她在外地工作的女兒回來看她,第一句話就是:「媽,你怎麼變矮了?」趙女士很吃驚,拿出捲尺一量,身高竟然比原來低了5厘米。醫生判斷,趙女士身高「縮水」與骨質疏鬆有關。經過骨密度檢測結果顯示,老人患了中度骨質疏鬆。


醫生點評:當骨質疏鬆到一定程度時,椎體的結實程度就會降低,經長時間擠壓,椎體會變形,相鄰椎體的距離縮短,這也是趙女士變矮的真正原因。


治療:不是補鈣那麼簡單

要做到科學防治骨質疏鬆症,首要的條件是必須到正規醫院的專科門診去進行治療。骨質疏鬆症的藥物治療包括三個部分,其中之一是補充鈣劑,人體中的鈣有99%存在骨骼和牙齒里,鈣是決定骨骼健康的關鍵元素;第二類藥物就是維生素D3,能增強將鈣質主動運送到細胞的能力,從而減少補鈣過程中的「鈣浪費」,有效促進鈣的吸收和利用。


有人以為,從日常飲食中就能獲取到足量鈣質,事實並非如此。目前我國城市居民平均每日鈣攝入量只有400毫克左右,與中國營養學會制定的800毫克至1000毫克的日推薦攝入量相差甚遠,缺口高達600毫克。除均衡膳食外,需正確補充鈣製劑。鈣含量在600毫克左右的、添加了維生素D3的鈣製劑就是比較合適的選擇。


作為一種慢性病,骨質疏鬆症必須堅持服用專業藥物。研究表明,即使按時服用鈣劑和維生素D,如果沒有規範服用抗破骨或促成骨的藥物,對於預防骨折來說仍是無效的。在臨床上,骨質疏鬆症的治療主要選擇以阿侖膦酸、唑來膦酸為代表的雙膦酸鹽類藥物,還有降鈣素、雌激素調節劑等抑制破骨的藥物,以及甲狀旁腺素片等促進成骨的藥物。


這些藥物就是對參與骨代謝的成骨細胞(使骨量增加)、破骨細胞(使骨量減少)的功能進行調節。具體來說,就是促進成骨或是抑制破骨的藥物。這些藥物在骨質疏鬆症的治療中起主要作用,一般都要長期使用,需要患者嚴格依照醫囑,規律服藥,按期複查。

建議骨質疏鬆患者調整生活方式,多攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質的膳食。注意適當戶外活動,多曬太陽,避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等,目前醫學上還沒有安全有效幫助已疏鬆的骨骼恢復原狀的方法,不要等發生了骨折才開始注意。