手術治療的方式,除了全膝關節置換,也有部分膝關節置換(單一關節面置換),可選擇採行傳統手術、微創手術或是機器人手臂來進行關節置換。


1傳統手術→傷口大、復原期長

傳統全人工膝關節置換手術,必須全部切除股骨與脛骨兩側,再將合金零件貼合,中間放一片壓克力材料組件做為滑動表面,傷口大、復原期也長。


2微創手術→傷口小、復原快

葉文凌指出,如今的人工關節手術多採微創手術,隔天就可出院,侵襲性小,不破壞肌肉組織,且術後復原也快,根據長庚醫院所做的大規模統計,滿意度約95%。


3機器人手臂置換術→更精準安全

近年來,微創手術盛行,還可透過機器人手臂膝關節置換術,直接更換單側或全側,不會傷害韌帶及週邊神經組織,只需磨除受損的關節組織,可大幅降低膝蓋破壞的程度。


一年來,已經執行超過180例機器人手臂膝關節置換手術的吳濬哲指出,臨床發現有2/3的患者膝關節只有內側有問題,但傳統手術必須全部鋸除,且通常只可使用10年左右,復健期長達3個月,就像汽車輪胎一樣,久了仍會磨損,10年後仍需換墊片。因此,透過機器人手臂關節置換術,可以很精準磨除關節受損部位,手術更安全,也縮短了恢復期。


如今人工膝關節置換手術已是一種很安全的手術,且技術也很成熟,葉文凌認為,對於遠期療效而言,患者在置換人工關節後,症狀都可得明顯的改善,不僅疼痛感減輕,從事日常活動的能力也可恢復。因此,與其抉擇是否動刀,不如想想自己對功能的需求為何,才能得到最好的答案。



女性是關節炎的高危險族群?

根據美國骨科醫學會統計,接受人工膝關節置換的患者有2/3是女性,從長庚醫院的臨床患者來看,女男比例約二比一。葉文凌說,屬於遺傳基因的原發性關節炎以女性居多,原因與生理結構及生活習慣息息相關,女性的髕骨面積較男性小,相對承受的重量也大;再加上女性停經後,荷爾蒙分泌減少,軟骨的代謝快,更容易出現膝關節病變。」


況且,女性比較缺乏運動,肌肉無法負荷膝關節,也因此容易磨損軟骨;再者,女性X型腿比男性多兩度,且中年後容易肥胖,日積月累磨損下,會影響蹲或上下樓梯髕骨關節的負荷,因此,很早就會併發髕骨關節的退化性關節炎。


哪些人不適合更換人工關節?

不是所有人都適合換人工關節,葉文凌指出,若患者屬於糖尿病、腎臟病、免疫功能不好、心臟病、骨質疏鬆等高危險族群,或長期使用類固醇如紅斑性狼瘡患者,感染率會比一般人高,通常不建議開刀。


什麼是機器人手臂置換術?

透過機器人手臂膝關節置換手術的方式,是在術前利用電腦輔助3D模擬,在手術中利用導航確認,手術的精準度高,且只要將受損的關節磨除即可,可保留好的關節、韌帶及週邊神經組織,即使是處理難度較高的髕骨骨關節面,也能精確磨除受損部位,大幅提升手術安全性,更可縮短患者的恢復期,甚至不需要復健,手術當天就能像正常人般行動自如,關節活動度也不受限制。