一名60歲婦人因視力模糊前往就診,向醫師表示有一層膜擋在自己眼睛前,經過檢查後才發現,這層擋在眼前的膜,竟然是罕見的「巨大飛蚊症」!

(情境圖片/華人健康網提供)

一般來說,眼睛有層「膜」大多屬於兩種情況:水晶體開完刀後的繼發性白內障、黃斑部上面的視網膜上膜。經過檢查,病人雖已開過白內障,但並沒有看到繼發性白內障的膜,再做斷層掃描也沒有發現視網膜上長膜。仔細檢查後才發現,原來該婦人眼內有一層很大的膜屬於巨大飛蚊症,與一般玻璃體退化造成一點一點的黑點狀飛蚊症不同,是比較罕見的情形。

飛蚊症是眼科門診常見的症狀,是玻璃體剝離造成眼前有黑點飄動的情況,這些黑點的形狀有可能是一點一點,有些如黑絲、有些如魚鉤、也可能是圓圈或者是雲朵等,但極少有病患形容自己的飛蚊症是一層膜。

為什麼會產生這樣的情形?我們眼球中的玻璃體是像一個球狀的膠狀物體,前面接水晶體,後面黏著視網膜,一旦玻璃體局部拉扯到視網膜,拉出雜質和出血,就會出現點狀的飛蚊症;臨床上較罕見的飛蚊症,是玻璃體和視網膜連接的部分 整個一起分離,造成玻璃體球狀後面的面往前,與視網膜整個分開,連接的一層膜跑到玻璃體空腔裡,眼睛在看的時候就會看到眼前一大片的膜,讓整個視野變得霧霧的擋在眼前,而不是一般小黑點的飛蚊。

這層婦人形容眼內的「膜」,因既不是在水晶體也不是黃斑部的膜,而是玻璃體退化產生的巨大飛蚊症,臨床上這樣的狀況,會等整個膜萎縮變小,如沒萎縮就要用雷射或手術方式,把整個完整的膜拿掉,讓病患恢復視力。

此外,該名婦人並表示自己眼睛外側有卡卡的感覺,有異物感,以為是眼內那層「膜」導致,事實上,飛蚊症並不會導致外眼產生異物感,所以該婦人其實眼睛有兩種病,一種是膜狀的巨大飛蚊症,另一個則是眼外異物感,眼睛區分為外眼及眼底兩部分,卡卡是發生在外眼,一層膜則發生在眼底,外眼的異物感和眼底的飛蚊症並無關聯,而外眼的異物感不用擔心,點藥治療就可解決。

提醒民眾,絕大多數的飛蚊可以不必理會,因為是一種老化的現象,但是退化的玻璃體被牽動時,可能會造成視網膜的撕裂,引起眼球內閃電的光芒或形成一大群的飛蚊,這個被撕裂的視網膜就有可能造成玻璃體出血,甚至視網膜剝離,使得視力受損,這時就需要緊急處理如視網膜雷射甚至手術。因此,若當發現眼前的飛蚊變多,或是有閃光的時候,應該立即就醫,請眼科醫師檢查視網膜,以防止視力嚴重受損。

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