心血管醫生,會給每一位冠心病患者一份這樣的出院指導,值得收藏

原創 心血管王醫生 2018-12-05 11:14:43

冠心病屬於慢性疾病,需要長期管理,無論是吃藥、復查、注意事項等等,都需要長期關注。

王醫生組的所有患者都有這樣一份出院指導,今天就把冠心病的出院指導分享給朋友們。


患者張王李趙,男(女)性,yy歲。

診斷:冠心病

或不穩定性心絞痛或急性心肌梗死或支架術後

住院期間的各項化驗檢查:

血常規、肝腎功能、電解質、血糖、血脂、凝血、心肌酶、BNP等。

胸片提示......,超聲心動提示......,心電圖提示......CT提示......造影結果:血管狹窄程度,支架情況。

出院服藥:

1、阿司匹林,抗血小板聚集預防血栓,建議長期口服,阿司匹林腸溶片100mg,一片空腹服用。服用期間注意觀察大便顏色,如有大便變黑及時就診。

2、氯吡格雷或替格瑞洛,抗血小板聚集,預防血栓,如果是放完支架,堅持服用一年到一年半,注意觀察有沒有出血。

氯吡格雷75mg,一天一次;

替格瑞洛90mg,一天兩次。

3、他汀藥物,抗炎穩定斑塊,建議長期服用,根據血脂情況選擇其中之一:

阿托伐他汀20mg,白天晚上均可服用;

瑞舒伐他汀10mg,白天晚上均可服用;

匹伐他汀2mg,白天晚上均可服用;

氟伐他汀40mg,晚上服用;

普伐他汀20mg,晚上服用;

辛伐他汀10mg,晚上服用。

定期復查血脂四項、血糖、肌酶、肝功能。

4、倍他樂克,降低心肌耗氧量,預防心律失常,改善心衰。

25mg,屬於短效,一天2-3次;

47.5mg,屬於長效,一天一次。

具體吃幾片,需要根據每個人的耐受性,一般建議休息時的心率在60次左右,需要根據心率調整倍他樂克用量。

注意觀察心率及血壓,如果心率快或合並心衰建議長期服用。

5、普利或沙坦,防止心髒擴大,控制血壓,控制心衰。

鹽酸貝那普利、培哚普利、依那普利、纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等等,需要根據血壓調整用量。

注意觀察血壓及血鉀、腎功能。

6、地爾硫卓,緩解血管痙攣,降低心率,降低血壓,緩解心絞痛。

合心爽,地爾硫卓片,30mg,一天3次;

合貝爽,地爾硫卓緩釋膠囊,90mg,一天1次。

兩者選其一。

7、曲美他嗪,改善心肌缺氧,20mg,一天3次。

8、可能還會用到氫氯噻嗪,呋塞米,螺內酯等等。

用藥原則就是用最少的藥物解決最多的問題。

定期復查:

如果是心肌梗死,最好第一個月來復查,以後一年復查一次;

如果是冠心病,一年復查一次;

如果是心衰,半年復查一次;

如果有不適,隨時就診。

復查項目:

血常規、肝腎功、電解質、血糖、血脂、肌酶、便常規。

心電圖,心髒超聲。

如果做過造影,還有殘余的狹窄且狹窄程度為75%左右,建議復查造影。

注意事項:

飲食:低鹽低糖低脂低油的原則,多吃蔬菜水果,相對減少肥肉、紅肉,可以魚肉、雞肉等為主,以植物油代替動物油,適當補充奶製品及堅果。

每次吃飯不宜過多,以免加重胃腸負擔進而引起心髒負擔,誘發心髒病。

活動:如果沒有心絞痛、心衰,鼓勵堅持有氧運動,每周3-5次,每次不少於30分鐘,最大心率控制在170-自己的年齡。

生活細節:保證睡眠、大便切勿用力、注意保暖、避免情緒激動 。

您的醫生:心血管王醫生,聯系:xxgwys2018。


我們每一個出院患者都應該有一份自己詳盡的出院指導,記錄患者住院經過,記錄檢查化驗結果。

以便以後對比應用,這樣下次患者有不舒服,帶著出院指導就診,醫生也能做到熟悉既往病情。

我們更需要在每一位患者出院的時候,詳細告知患者以後的服藥方案,注意事項,復查項目。

我們不敢說對待每一位患者都像親人一樣,我們很難做到,但我們要先有耐心,再有人心,最後才是仁心。

要對得起醫生二字!

(心血管王醫生正式授權原創保護,如有竊取者一定追究法律責任。

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