帕金森病是老年人群中發病率較高的神經系統變性性疾病,目前尚不十分明確,有藥物、手術等方法可以控制患者癥狀。


1、帕金森病康復治療的目的


康復治療的目的就是指導正確的鍛煉方式,維持良好的平衡功能和肌肉關節活動度,將患者本身的運動機能和耐力提高到一個較高的平台並延緩其下降的速度,從而提高患者的生活質量,維持更久的工作時間和生活自理時限。


簡單來說,很多患者被診斷為帕金森病後很強烈地希望通過自身鍛煉改善疾病狀態,但是對於每種不同的疾病羽和每個患者不同的自身情況,有些適合和不適合的鍛煉方式,並不是每一種鍛煉都適於帕金森病患者,有些不正確的鍛煉方式可能會加重病情,康復治療的目的和意義就在於結合患者自身情況指導患者正確的鍛煉方式、適合的家居生活模式,以此來提高患者功能、延緩病情進展。

2、哪些帕金森病患者宜做康復治療?


以運動和生活方式指導為目的的康復治療,以適於所有的帕金森病患者,早中期可以延緩病情進展,晚期對臥床患者以可減少併發症。因為並不是每一種康復訓練和自身鍛煉的方式都適宜帕金森病患者,而且有些不正確的鍛煉方式可能會加重病情,加快病程進展,所以對於早中期的患者建議和就診神經內科藥物治療的同時諮詢專科的康復醫生制定適合的鍛煉方式和運動量,起到輔助藥物治療近緩病程的作用。


對於晚期的帕金森病患,很多處於輪椅和臥床生活的狀態,鍛煉很難進行,可以在康復醫生和治療師的指導下進行一些鬆弛和呼吸功能訓練,以及輪椅和床上的動作練習;同時,康復醫生和治療師還會指導患者家屬和陪護人員正確的陪護方式,以期最大限度地維持心肺功能,減少併發症;另外,對於家族中有帕金森病患者的人群,建議早期諮詢康復醫生指導其進行更多有針對性的鍛煉,旨在將自身的運動耐力和平衡機能等提高到一個相對較高的平台,為日後萬一發病做好功能上的準備。


3、帕金森病患者及家人需要了解哪些常識?


帕金森病不是遺傳性疾病,它如同高血壓、糖尿病一樣只是有遺傳傾向,患者的直系親屬患病率較普通人群為高,並不是一定發病。所以,家屬不必過於緊張,但是及早在神經和康復專科醫生的指導下進行一些有針對性的運動有較大意義。


帕金森病患者易合併焦慮和抑鬱,家人的陪伴和照料對患者的康復有重要意義。帕金森病患者由於震顫、動作緩慢、構音不清和姿勢不穩,常常產生焦慮和抑鬱,不願去公開場所或不願接觸社會,家人的開解和陪伴是患者最大的心理支持。給他們更多的等待、包容和體貼,營造溫暖、和諧、寬敞、舒適的家居生活環境,這些都有利於患者的康復。


過度的幫助是在剝奪患者的自理能力。帕金森病患者動作不穩、動作慢,但是這並不代表他們不能獨立完成吃飯、穿衣、洗漱等日常行為。不要因為他們行動慢和不穩而責備他們,也不要「過於好心」地去替代患者完成。喂飯,幫忙穿衣、洗漱,這些看似在幫助患者更快更好地完成日常活動,但實際上剝奪了患者可以自己完成的能力,不利於患者的自身鍛煉,也使患者對自己的自理能力產生更低的評估,會縮短患者可以生活自理的時限。


由於帕金森病患者學習新事物的能力下降、記憶力下降,對於新事物有著一種本能的恐懼和排斥,家人應該給予更多的理解和體貼。當家庭添置了新的電器和用品後,應多次向患者示範用法和注意事項,使其可以漸漸熟悉和接受。


帕金森病患者記憶力差,獨立行走不穩,所以在就診時最好有家人陪同,起到保護和記往醫囑咐的作用。在康復專科就診時,我們尤其建議有家屬陪同,因為醫生要告訴患者一些家庭訓練的方法和注意事項,對於訓練的要點也需要家屬在家庭訓練中提示和幫助患者,家庭陪護人員很好地理解和記住這些要點對於家庭訓練可以起到很好的輔助作用。


4、適合帕金森患者的運動方式有哪些?


對於早期發現帕金森病患者,無明顯平衡功能障礙時,可以進行球類、游泳、跳舞、自行車、太極、瑜伽等運動,但是不建議進行競技性質的體育括動。此階段鍛煉的主愛目的是維持患者很好的心肺功能和肢體關節活動度。對於病情發展至有平街障礙時,建議患者進行太極、散步、固定位的功率自行車鍛煉,主要目的是放鬆肌肉,維持關節活動度,保持良好的身體穩定性和延展功能。


5、適合帕金森病患者家人的鍛煉方式有哪些?


為什麼要提到患者的家人?因為有研究表明帕金森病患者的家人發病率較普通人群為高,可以在完全沒有發病癥狀的時候就有選擇地進行一些針對性鍛煉,提高自己的運動和平衡機能。一般情況下,推薦的運動方式包括游泳、跳舞、跳繩、太極、瑜伽、書法、編織等,目的在於鍛煉患者身體的柔韌性、穩定性和手部活動的靈活性。


6、跑步、爬山適合帕金森病患者嗎?


跑步本身是一項簡單易行的鍛煉方式,但是跑步時重心前傾,這種姿勢與帕金森病患者的「前沖步態」本質有相似之處,所以我們建議帕金森病患者以散步為主,不建議進行跑步,尤其是快跑的鍛煉。


另外,許多老人家喜歡將爬山作為自己健身的方式,山中清新的空氣的確使人心曠神怡,對提高患者心肺功能和耐力有很好的作用但是,爬山時我們自然會採取身體前傾前屈的重心前移姿勢同帕金森病患者「前沖步態」的本質相似,不利於患者步態的糾正。因此,對於帕金森病患者,不提倡將爬山作為常規的鍛煉方式。如果偶爾去爬山,建議從有階梯的路線山上,從坡道的路線下山。因為台階可以作為一種視覺的提示幫助患者起步和保持良好的步幅、步速;下山時走坡道本能地。


重心後傾,有利於患者克服前傾姿勢。另外,需要提示的是,爬山和上下台階的動作對膝關節的耗損較大,所以有骨關節炎的患者和膝關節痛的老人家不建議爬山運動。


7、帕金森病患者康復治療的訓練量應如何把握?


帕金森病患者體力下降,不建議進行過於激烈的運動,以提高耐力和維持關節活動度的練習為主,具體運動量因患者年齡和病情程度及是否具有合併症而不同,基本原則是患者不感覺到疲勞或稍覺疲勞,但休息後很快恢復體力,疲勞感不會持續到24小時之後。如果在運動24小時之後還感覺到疲勞或肌肉酸痛,就應該減少運動量。另外,建議患者採取少量多次的運動方法,將一天的運動量分為早晚或早中晚來完成,減少每一次的運動量和運動時間,這樣對於提高機體耐力有較好的作用。


8、帕金森病患者是否應進行健側代償訓煉?


早期帕金森病患者只有單側癥狀,但是,隨著病情的進展會發展到軀幹和雙側肢體癥狀,所以對於早期帕金森病患者不建議過多進行對側的代償訓煉。因為這種代償的功能不會長久有效。我們建議患者進行雙翻共同動作的練習。如單手震顫致喝水動作不穩,建議使用特製的雙乎柄的杯子,兩個手相輔助以增加穩定性。這樣健側有一定代償作用的同時又對患者有輔助訓練的意義,保證功能的同時又有一定的訓練作用。

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