什麼是拇外翻?

拇外翻是大拇趾向外撇,而根部向內收,從而在根部長出一個大鼓包,使得前腳象個三角形的「大蛇頭」,這就是拇外翻(俗稱「腳觚拐、大腳痼」)。影響病人的穿鞋,還會引起疼痛,如果不進行治療,畸形和疼痛都會逐漸加重,嚴重的還會影響到其它腳趾及關節的位置,而且還容易導致足底長繭子。

大拇趾向外翻,擠壓第二趾,佔據二趾之位置,將二趾抬起與拇趾重疊,使二趾跖趾關節過伸,近趾間關節屈曲,成為錘狀趾,突出於拇趾與第三趾背側,近趾間關節背側受鞋面磨擦、擠壓,亦產生胼胝疼痛。病變逐漸發展,大拇趾關節軟骨破壞,骨質增生,關節間隙變窄,更為疼痛。

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拇外翻通常由患者自己發現,其癥狀最多為拇囊炎疼痛。正常人的拇趾長軸與跖骨長軸形成尖角,這個夾角約15°。第一、二跖骨間也有9°以內的內翻,如果拇趾傾斜超過如上角度,且合併有拇囊炎疼痛,才可診斷為拇外翻。

拇外翻有什麼危害呢?

1.疼痛是主要癥狀,疼痛主要來自第一跖骨頭內側,步行時疼痛加劇。大拇趾往外撇,然後大拇趾的根部這塊骨頭突出來。突出來以後呢,這個骨突當你穿鞋的時候就磨鞋幫,時間長了以後,它可以引起這塊發炎、疼痛,這個在我們醫學上叫拇囊炎,局部潰爛後可造成感染。

拇外翻時間長,也可以把第二趾給頂起來,形成一種垂狀趾,垂狀趾又嚴重的話,它這個背側磨鞋幫引起疼痛。

有些患者二、三跖骨頭跖面的胼胝(硬繭子或「雞眼」)疼痛,這是因為拇外翻可以引起足底下的一個橫弓的塌陷,導致第二、三趾受力增加,拇趾受力減少。拇外翻的畸形與疼痛不成正比,有的畸形很明顯,但痛感並不十分明顯。走路走多了疼得厲害。

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2.穿鞋是非常困難的,找不到合適的鞋可穿,這些人買雙合適的鞋特別難。

3.外形不美觀,大拇趾根部比別人要鼓出一節。

4.心理上的影響。給工作、生活帶來不便和痛苦,許多病人長期受到拇外翻疾病的困擾,不能參加社交活動,甚至行走也出現困難,給生活帶來極大的不便,有的病人由於美觀的原因,甚至出現自卑感。但在拇外翻得到治療後,患者重新能夠活躍在社交場所了。拇外翻治療對提高人們的生活質量,保護勞動力有著重要的意義。

為什麼會患拇外翻呢?

發病原因目前還不太清楚,發病原因有:

1.遺傳因素(80%有遺傳因素,其中70%是由母系遺傳而來的)。

2.穿不合適的尖頭鞋、高跟鞋。

3.長期不適當的負重,站立行走過久。

4.患有其它疾病,如類風濕性及風濕性關節炎常因關節破壞形成半脫位,呈拇外翻畸形。扁平足(俗稱平腳板),第1跖骨過長、過短等。

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五大防止拇外翻加重的竅門,即一少、二矮、三多、四練、五加墊。

一少:盡量少穿尖頭,使得前足被動擠壓的鞋子。

二矮:指鞋跟的高度最好在2-4公分之間。

三多:意味著鞋櫃中至少要有幾類鞋子,適合不同場合穿,如上班時的高跟鞋與坡跟兩雙皮鞋,輪換著穿。日常生活中要多穿布鞋、休閑鞋,運動時穿運動鞋。

四練:一有機會就多活動腳趾,可以嘗試用腳趾練習類似抓毛巾、抓玻璃球等動作,赤足行走也是不錯的鍛煉方式,如果能配合使用專用的牽拉鍛煉小帶子,則效果更好。

五加墊:這一方法主要針對已出現拇外翻但並不嚴重的患者,可以使用分趾墊、夜間拇外翻牽拉固定器抑或個性化鞋墊來減輕癥狀、防止進一步加重。

改善拇趾外翻的腳趾彎曲體操

日本名醫笠原嚴,有豐富的治療拇趾外翻經驗,他所發明的「腳趾彎曲體操」,是利用雙手幫助腳趾放鬆,增加腳拇趾的可動範圍。因此反覆進行,可使腳拇趾易活動且易使力,達到改善拇趾外翻的效果。

改善拇趾外翻步驟:

1.用右手的中指、食指、小指,從左腳大拇趾和食趾的縫穿過,抓住左腳大拇趾,左手壓住左腳背,固定腳踝。

2.右手大拇指放在左腳拇趾根部上。

3.以手輔助,左腳拇趾從最上方的關節開始向下彎曲。

4.左手繼續壓住左腳背,用右手3根手指將腳大拇趾往外拉,左右移動。

5.另一邊動作相同。

每天單腳進行5分鐘。手要深握住腳的大拇趾,若沒有深握,只抓住大拇趾上半部,會使效果減半。

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