約7成老人晚上頻起夜 夜尿多怎麼治?

健客新健康 2019-07-19 11:27:54

中老年人普遍有夜尿症,65歲以上的老年人,約70%的人存在夜尿問題,而90歲或以上的人群,有夜尿問題的比例可高達90%。①

我國對於夜尿症的診斷標准,定義為夜尿次數達到2次或以上。究其發病原因,過往醫學認為夜尿症與男性下尿路感染或者前列腺問題息息相關,即男性較女性患病率更高,但經過後來研究顯示,在70歲以上的老年人群中,男性夜尿症患病率為29%~59%,女性患病率為28%~62%②,男女性患病率基本相當。因此,夜尿症的主要致病因素,並非男性下尿路感染或前問題,針對這些病症以治療老年夜尿症的藥物,可能並不會奏效。

(圖源:全景網)

臨床醫生和研究人員進而探索夜尿症主要致病因素,尋找更有效治療疾病的藥物。一種泌尿科中常用的藥物“去氨加壓素”引起了臨床醫生和研究人員的注意,該藥常用於治療兒童尿床現象和尿崩症。兒童尿床大多數是因為患兒夜間產生尿量過多所致的,而超過90%老年夜尿症患者也存在夜間多尿現象③,兩者的病因相似。那麼,去氨加壓素是否也能用於治療老年夜尿症呢?

研究人員將男性夜尿增多患者案例,分成相同人數的兩組,其中一組在睡眠前給予口服0.1mg醋酸去氨加壓素。結果顯示,實驗組的平均夜尿次數、平均第一睡眠時間周期、患者的睡眠質量改善結果顯著優於對照組,而且差異具有統計學意義。因此,可以認為去氨加壓素可以用於治療老年夜尿症,而且效果相對較好

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去氨加壓素臨床上常用到的劑型是醋酸去氨加壓素。其主要成分是一種自身利尿激素的人工合成類似物,是選擇性的抗利尿激素受體V2受體拮抗劑,比人體中的天然精氨酸抗利尿激素更具專一性。可以避免因為抗利尿激素受體V1拮抗導致的升壓和宮縮作用而影響發揮作用,起效也比天然精氨酸抗利尿激素更快,效果更強,持續時間更久。④

然而,雖然已有臨床實驗數據表明去氨加壓素能夠應對老年夜尿症,但並不說是患者有夜尿症使用去氨加壓素就能根治。而且醋酸去氨加壓素屬於處方藥,在使用前需要專業醫生開具處方。除了使用去氨加壓素外,要想在治療夜尿症上取得較好的治療效果,首先要明確分型治療,然後找出其潛在病因。

(圖源:全景網)

不少夜尿症其實是由於其他慢性內科疾病引起的,如糖尿病、充血性心力衰竭等。這類型患者應該在治療夜尿症的同時,也要兼顧本身慢性疾病的治療。當這些慢性疾病控制得較好時,夜尿的次數也會相對下降。除此之外,上面有提及的男性下尿路感染、前列腺疾病、膀胱過度活動等,也會引起老年人夜尿增多,在治療過程中也應該兼顧症狀本身的治療。

同時提醒各位夜尿症患者,在治療過程中,除了接受藥物治療外,也要注意改變自己日常的生活習慣。像晚上喜歡喝湯、吃水果、飲茶等習慣都可以增加夜間尿液生成量,建議有夜尿問題的朋友們,盡量改掉這個習慣。

即使患有夜尿症,患者們無需過分擔心,臨床上對老年夜尿症的治療方法已經相對成熟,而且不必要的心理壓力也會影響治療的效果,而且還可能會引起其他的心理疾病,如抑鬱症等。盡快接受治療是應對老人夜尿症的正確選擇。

溫馨提示:老年人的行動能力有限,晚上起床上廁所會增加跌倒機會,因此在家中應該做好一些預防老年人夜起上廁所時跌倒的措施。如把老年人的房間安排在靠近廁所的地方,燈光開關應靠近床頭,家裡地面不要使用地毯等。正在接受醋酸去氨加壓素治療的中老年夜尿症人群,建議患者在治療過程中密切監測血鈉濃度,目前發現醋酸去氨加壓素最嚴重的不良反應是低鈉血症,其發生率會隨著年齡增長、基礎血鈉濃度降低而升高,一旦發現血鈉濃度低於正常值時應該停止使用。⑤

參考文獻:

①WeissJP,BlaivasJG.Nocturia[J].JUrol,2000,163:5-12

②BurgioKL,JohnsonTM,GoodePS,eta1.PrevalenceandCOITe.latesofnocturiainc0mmunity—dwellingolderadults[J].JAmGeriatrSoc,2010,58:861-866.

③WeissJP.Excessivenocturnalurineproductionisamajorcontributingfactortotheetiologyofnocturia[J].JUrol,2011,186:1358—1363.

④LeeHW,ChooMS,LeeJG,etal.Desmopressinisanefective treatment for mixed nocturia with nocturnalpolyuria and de—creasednocturnalbladdercapacity[J].JKorean MedSci,2010,25:1792-1797.

⑤口服醋酸去氨加壓素治療老年男性夜尿增多症的臨床療效,楊傑,《國際老年醫學雜志》2014年3月 第35卷第2期

參考來源