一直流的清水鼻涕，竟然會是本該在顱內的「腦脊液」？湖北恩施陳老伯做夢都沒想到，自己居然得了這種「怪病」。近日，武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）東院區耳鼻咽喉-頭頸外II科副主任孔勇剛教授帶領團隊，運用鼻內鏡技術巧妙補上他的「腦洞」，一舉止住了流了2個多月的「鼻涕」。
今年10月份，65歲的老陳發現自己左側鼻腔經常流清涕。他起初以為是感冒，但反覆用藥症狀卻絲毫沒有緩解。在武漢大學人民醫院東院區耳鼻咽喉-頭頸外II科門診檢查時，科副主任孔勇剛借豐富的臨床經驗，判斷引發其「流鼻涕」很有可能是腦脊液鼻漏，建議他入院進一步檢查治療。
「腦脊液鼻漏的早期症狀與感冒、過敏性鼻炎等疾病很相似，往往容易漏診或者誤診。」孔勇剛介紹，鼻腔和鼻竇位於顱腦下面，與顱內腦組織僅是一「牆」之隔。當顱底骨質缺損且腦膜出現破口時，腦子裡的「水」（腦脊液）就會流至鼻腔，常常表現為鼻腔間斷或持續的流出清水樣的「鼻涕」。
入院後，陳老伯接受顱底CT、MRI等影像學檢查，隨後完善腦脊液葡萄糖定量分析，確診他為自發性腦脊液鼻漏。在科主任陳始明教授的組織下，孔勇剛副教授、楊蕊副主任醫師、續珊博士、焦沃爾博士進行充分病例討論，很快把漏口鎖定在前顱窩，並制訂了完善的漏口修補方案。
11月30日開展的經鼻內鏡微創腦脊液鼻漏修補術中，孔勇剛副教授帶領團隊開放鼻竇暴露前顱底後，可明顯看到清亮的腦脊液正從漏口搏動性流出，隨即對漏口進行了多層封堵和修復。術後，在醫護團隊的精心治療下，陳老伯術後沒有出現顱內感染、出血等常見併發症，順利康復出院。
陳始明教授介紹，顱腦的「地板」就是耳鼻的「天花板」，顱底缺損會導致腦脊液鼻漏或腦脊液耳漏。腦脊液鼻漏的原因包括外傷、腫瘤破壞顱底以及自發性的腦脊液鼻漏，需要有豐富的臨床經驗進行早期診斷和發現。經鼻內鏡微創腦脊液鼻漏修補是鼻科鼻內鏡微創手術，該術式充分利用人體自然腔道，全程在高清屏幕直視下完成，創傷小、愈後良好、術後併發症少。
孔勇剛介紹，腦脊液鼻漏修補的另一個難點是漏口的判斷。耳鼻顱底外科通過與放射科進行多學科協作會診，可通過高解析度CT和MRI明確診斷。
融媒體記者：衛未
通訊員：胡弘 楊蕊
編輯：李菁 呂艷麗
