嚴重超齡的完全性大動脈轉位的2月齡男寶凱凱（化名），經國家兒童醫學中心、復旦大學附屬兒科醫院心血管中心專家團隊的成功救治，度過術後危險期順利恢復。就在今天，患兒從心臟重症監護室轉至普通病房。
來自甘肅山區東鄉族的凱凱，去年11月27日一出生就出現口唇青紫、吃奶停頓，經當地醫院心超檢查發現，孩子患有嚴重的先天性心臟病——完全性大動脈轉位。由於當地醫院對這類複雜先天性心臟病救治缺乏經驗，凱凱始終無法得到治療，血氧越來越低，哭聲越來越弱。
所謂完全性大動脈轉位，是一種極其嚴重的先天性心臟病，出生後如不及時救治，死亡可能性極大。焦急的家屬多方打聽了解到，復旦大學附屬兒科醫院心血管中心對此類患兒有豐富的治療經驗，最終聯繫救護車不遠千里奔赴求醫。
復旦兒科醫院心外科副主任張惠鋒接到救護指令後，立刻通知心外科、心臟監護室團隊醫護人員待命。1月16日上午，凱凱抵達醫院，隨即通過綠色通道轉入心臟監護室。醫務人員爭分奪秒，第一時間完善了一系列檢查檢驗，結果發現病情不容樂觀。凱凱屬於室間隔完整的完全性大動脈轉位，在同類疾病中也算病情最為危重的。
心胸外科主任葉明介紹：這類完全性大動脈轉位一般在寶寶出生後兩周內就要開展心臟手術，否則會出現血氧交換不足、心室退化等情況。凱凱已將近2月齡，手術嚴重超齡，屬於晚診晚治病例，左心室有退化可能，根治手術風險大，術後發生嚴重左心室功能不全的可能性極大。凱凱的動脈導管幾乎關閉、缺氧嚴重，經皮氧飽和度和動脈氧分壓極低，乳酸升高明顯，哭聲低弱，生命危在旦夕。
心胸外科主任葉明、副主任張惠鋒，心臟監護室主任宓亞平反覆評估超聲和CT心臟影像，認為患兒左心室已明顯退化，但目前尚處於臨界狀態，仍有機會接受根治手術。在與家屬充分溝通後，專家團隊大膽決定開展一期根治手術，同時聯繫ECMO團隊隨時待命，以備術後心功能不全時立即提供生命支持。
1月16日下午四點多，入院6小時後，凱凱被推進手術室，麻醉科大力配合下經過4個多小時奮戰，大動脈調轉手術成功。術後，凱凱的皮膚和嘴唇恢復紅潤，心臟重新規律搏動。心臟跟重症監護室密切照料下，凱凱的心功能逐漸恢復，生命體徵趨於平穩，孩子得救了！
考慮到孩子家庭來自山區，院方主動聯繫醫院社工部為凱凱申請慈善基金救助，心臟監護室護士長徐昱璐幫助家屬申請「小布家園」免費住宿，多方緩解患兒家屬後顧之憂。
作為國家兒童醫學中心，復旦兒科承擔全國各地疑難危重患兒救治工作。葉明表示，完全性大動脈轉位屬於重症可根治先心病，把握好手術治療時機，通過準確病情評估、精細多學科團隊合作、密切監護照料，患兒治療後效果都很理想，部分晚診晚治孩子也有希望重獲新生。
題圖來源：復旦大學附屬兒科醫院
來源：作者：顧泳
