有位老年朋友跟華子說,他是多年高血壓的「老病號」,每天早晨起床後,把3種降壓藥放在一起「一抓吞」。雖然血壓控制得還可以,但他擔心自己的服藥方式不科學,會不會影響藥效?

華子告訴他,大多數人的血壓規律是白天高、夜間低,所以大多數降壓藥物都可以在清晨口服,對白天血壓控制得會更好一些。不過有些人的血壓波動不規律,有些藥物也會受到服藥時間、飲食的影響,就需要根據具體情況調整服藥時間。

一、常用降壓藥物的「時間密碼」

1、地平非洛地平、樂卡地平易受飲食影響,需空腹服用馬尼地平、西尼地平、貝尼地平、巴尼地平有胃腸刺激,在餐後服用可減輕不良反應;其他的地平類藥物不受飲食影響。

2、洛爾美托洛爾普通片易受飲食影響,需空腹服用卡維地洛建議在餐中服藥,利用食物延緩吸收,避免出現體位性低血壓;美托洛爾緩釋片、比索洛爾、拉貝洛爾不受飲食影響,但拉貝洛爾有胃腸刺激,建議在餐後服用

3、普利卡托普利、培哚普利易受飲食影響,需空腹服用;其他的普利類藥物不受飲食影響。

4、沙坦阿利沙坦酯易受飲食影響,建議空腹服用;其他的沙坦類藥物不受飲食影響。

5、利尿劑:有食物存在時,氫氯噻嗪、螺內酯的吸收增加,建議在餐中或是餐後服用,可增加生物利用度,減少胃腸刺激的不良反應;呋塞米不受飲食影響。建議在早晨、中午服用利尿劑,睡前避免應用,以免夜間排尿增加影響睡眠。

6、唑嗪特拉唑嗪建議在睡前服用,可避免出現直立性低血壓;阿夫唑嗪控、緩釋片,可在晚餐後服用,可以增加吸收;多沙唑嗪的療效不受飲食影響。

二、關於服藥時間的解釋

空腹:一般來說,飯前1小時以上,飯後2小時以上,可以認為是空腹狀態。但老年人的消化功能差,胃排空慢,主要在清晨早飯前1小時,或是晚上臨睡前,為常用的空腹服藥時間

餐前:飯前30分鐘以內。

餐中:在吃了幾口飯之後服藥,然後繼續吃飯。

餐後:在飯後30分鐘內,飯後15分鐘左右是常用的服藥時間。

三、降壓藥物能不能同時服用

高血壓的治療中,聯合用藥的效果要好於單藥治療,常用降壓藥物之間極少發生相互作用,有些降壓藥還可以做成複方製劑,就是為了減少服藥次數,提前用藥依從性,從而增加對高血壓的控制。所以說,只要沒有特殊說明,常用的降壓藥物都可以同時服用。

大多數人的血壓白天高,適宜在早起後服藥。不過也有少數人的血壓是夜間或是清晨升高,可以在睡前服藥。

確認自己的血壓節律類型,以及評估用藥後的效果,需要堅持血壓測量並記錄。家庭測量的血壓值,準確性高於醫院診室測量,最準確的方法是做24小時動態血壓監測。

總結一下,大多數的降壓藥物需要空腹服用,清晨和睡前是兩個常用於服藥的空腹時間,要根據血壓節律的特點進行選擇。藥效不受飲食影響的藥物,可以在飯後服用,減少藥物對消化道的刺激,減輕不良反應。

藥物的選擇與使用,應在醫生指導下進行,對用藥有疑惑,請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子,歡迎關注我,分享更多健康知識。