慢性腎臟病(CKD)是我國常見的重大慢性疾病,患病率高達10.8%。CKD起病隱匿,具有知曉率低、治癒率低和醫療費用高等特點。如未得到及時合理的診治易發展為尿毒症,給患者和家庭帶來嚴重危害和沉重負擔。早期識別及診治腎臟病,是減少及延緩腎臟疾病最關鍵的一步。那麼如何早期識別腎臟疾病呢?首先需要了解腎臟疾病的常見症狀。

1.水腫

水腫多發生在眼瞼、眶下軟組織,脛骨前、踝部的皮下組織,指壓相應部位可見組織凹陷,稱為「凹陷型水腫」。另外,在飲食正常的情況下,體重在短時間內急劇增加,也需引起重視,需要及時到腎內科就診,評估是否存在腎臟疾病引起的水腫。但需注意除了腎臟疾病以外,其它疾病也可以引起水腫,如心臟疾病、肝臟疾病、內分泌疾病等。因此,水腫患者至醫院就診時,往往需要多項檢查,篩查水腫的病因。簡單一點,至少完善尿常規的檢查,如果尿常規完全正常,那麼基本可以排除腎性水腫。

2.泡沫尿

正常情況下,尿液表面張力很低,形成氣泡較少。尿液含有一些有機物質和無機物質,使尿液張力較強而出現一些泡沫,所以,出現泡沫尿不一定就是有病。
一般來說,如果泡沫較大或大小不一,並且持續時間較短,這是由於尿液中含有的一些有機物質(葡萄糖)和無機物質(礦物鹽)使尿液張力較強,屬於正常衝起的泡沫。這種泡沫尿不一定表示身體出了問題,無需緊張。但是如果是大泡沫很快消失,要警惕是否是糖尿。如果尿液表面漂浮著一層細小的泡沫,且久久不散,則很可能是蛋白尿。自己鑑別的最好方法是,取一支試管裝20毫升尿液,用手來回振盪,如尿液表面出現細小而久不消散的泡沫,為可疑蛋白尿,還是以尿液檢查為準,應及時去醫院進一步檢查確診。

3.腰疼

慢性腎臟病可以有腰疼,但在臨床中,以腰痛為首發突出症狀的慢性腎臟病並不常見,主要見於泌尿系統結石或泌尿系統感染,完善泌尿系統的B超和尿常規檢查,可明確病因。排除腎臟疾病,其它出現腰疼症狀的常見疾病有:腰椎間盤病變、退行性脊柱炎、腰肌勞損、腰肌纖維炎、盆腔炎、女性經期、外傷等。

4.尿頻、尿急、尿痛

尿頻、尿急和尿痛統稱為尿路刺激症狀,是泌尿系統感染的常見表現,需及時至醫院行尿液檢查及泌尿系統B超檢查,及時給予抗生素治療,大部分患者可以治癒。如果不及時治療或病情反覆的,部分患者會演變成慢性泌尿系統感染,導致腎臟結構和功能改變,從而導致腎衰竭。

5.血尿

如果出現血尿,一般都會比較重視,會及時至醫院就診。但大部分患者是體檢或偶爾尿常規檢查發現尿隱血陽性,尿隱血陽性也是腎小球腎炎的一個主要臨床表現,如果出現持續性尿隱血陽性需要至腎內科就診,評估血尿的來源及病因,制定治療方案,避免病情加重。

6.體檢

在臨床中經常遇到很多患者平時無不適症狀,一旦出現症狀已經腎功能衰竭,因此腎臟疾病也常常稱為「沉默的殺手」。那麼在無症狀的情況下如何早期發現腎臟疾病呢?最重要的就是——體檢!體檢中尿常規、腎功能及腎臟B超,可以及時發現大部分的腎臟疾病。如存在高血壓、糖尿病、痛風、肥胖等情況,應增加檢查力度,除了常規體檢外,應定期至腎內科完善尿液生化的檢查。

綜上,重視體檢,重視尿常規中出現的異常,熟悉腎病常見症狀並及時至腎內科就診,可早期發現腎臟疾病,早期治療,保護腎臟,延緩腎臟病進展。

(圖片源於網絡)


供稿:上海市醫學會腎臟病專科分會

作者:李雙喜 海軍軍醫大學第一附屬醫院

審核:蔣更如 汪年松 上海市醫學會腎臟病專科分會