「都說這硝苯地平效果好，怎麼就出了這事兒？」
陳大爺的老伴在病房外嘴裡不停念叨著這些話，眼睛直勾勾的盯著搶救室上方懸著的紅色指示燈，仿佛透過這道光能看到老伴的身影……
據陳大爺老伴的敘述，陳大爺在四十多歲的時候被體檢查出有高血壓的問題，一直以來都在吃硝苯地平控制血壓，在家時也會不間斷的測量血壓，病情還算比較穩定。
前不久，陳大爺總是說頭暈、胸悶，卻找不到原因，他還瞞著老伴和孩子，怕家人擔心。但就在上周六的夜裡，陳大爺起來上廁所，誰知道一陣天旋地轉，整個人暈倒在臥室的地上，身子還在抽搐。
老伴連忙撥打120急救電話，匆匆前往醫院，經過簡單的觀察患者體徵，了解患者的病史後，醫生給出了初步判斷，可能是因為腦出血導致的昏迷。
醫生在了解到陳大爺有高血壓病史後，連忙安排了CT檢查，確定是因為腦出血帶來的昏迷，需要儘早手術。幸運的是，陳大爺就醫及時，沒有給腦幹等帶來嚴重損傷。
但陳大爺和老伴都覺得很疑惑，明明堅持服用硝苯地平，為啥還會得腦出血？難道是藥沒用？在醫生詳細了解陳大爺的病情以及日常用藥習慣後，發現了原因。
堅持服用硝苯地平卻仍患腦出血，或因2個致命錯誤
為了長期穩定高血壓患者的病情，醫生大多會結合患者的年齡、病史、血壓指標等，選擇不同的降壓藥以及服用劑量。硝苯地平就是其中常見的一種降壓藥。
作為地平類降壓藥，硝苯地平主要是通過阻斷鈣離子進入細胞來控制血壓，可以單獨使用也可以聯合其他藥物一起降壓，對治療各類型的高血壓都有一定的幫助，是一種臨床上常用的藥物。
但你知道嗎？不論是什麼樣的藥物都存在適應症以及一定的副作用。若能遵醫囑正常使用對降壓有幫助，但不聽醫生的醫囑亂用、濫用降壓藥物也可能會傷身。比如陳大爺犯的這2個錯誤，不少人可能還在做。
錯誤一：擅自換藥
陳大爺在首次確診高血壓時，醫生開具的是硝苯地平緩釋片，和普通片相比，藥物作用的時間較長，每天服用1次就能夠長效穩定血壓。但普通片不同，在口服後能夠迅速釋放藥效，大約1-2小時能達到高峰，藥效能持續4-8小時，當然了，起效快的藥物，也會較快的被身體代謝，就需要一日內多次服用。
但陳大爺在藥店看到硝苯地平普通片比緩釋片要更便宜，心想著自己一直以來血壓都比較穩定，換種便宜的藥吃也沒什麼問題，就擅自將自己的硝苯地平緩釋片換成了普通片，仍然按照每天1次的劑量服用。
時間長了，血壓長時間處於不穩定的狀態中，再加上陳大爺常年患有高血壓，血管彈性較差。當血壓驟降或驟然升高，都可能導致血管破裂，帶來腦出血。
錯誤二：擅自停藥
陳大爺的老伴表示，自己在家時會監督他定期測量血壓。陳大爺發現自己的血壓指標一直都比較穩定，就會偷偷的停藥。他還曾表示，是藥三分毒，長期吃降壓藥只怕會傷身。
殊不知，擅自停藥的吃藥習慣，更容易讓身體受傷。醫囑的用藥時間是參考藥物的半衰期以及人體代謝藥物的能力而決定的。擅自停藥的習慣，輕則影響血壓指標穩定，重則可能加快病情發展，誘發更為嚴重的併發症。
特別提醒長期吃硝苯地平的患者們，在日常服用藥物的時候，多留意三件事。
第一件事：吃藥的時間
一般情況下，每日清晨會出現一個血壓峰值，在這時服用降壓藥能較好的控制血壓，而硝苯地平也不例外。建議人們在早晨空腹服用硝苯地平緩釋片或控釋片，對長效穩定血壓效果也比較好。
第二件事：吃藥的劑量
對原發性高血壓等高血壓患者來說，硝苯地平的降壓效果較好。而剛開始服用硝苯地平的患者，建議從小劑量開始服用，以免在服用後出現頭痛、心悸、低血壓等問題。
用藥後若血壓穩定，可遵醫囑調整藥量，維持用藥，每日因各人情況不同，服用10-20㎎，每日三次。並且在用藥過程中若合併其他藥物，需監測血壓，以免發生低血壓等情況。
第三件事：警惕藥物副作用
由於硝苯地平降壓效果較快，部分患者可能在用藥後出現短時間的心痛、心律失常、貧血、低血壓等問題。少數患者還可能出現硝苯地平過敏，表現為麻疹、瘙癢等。
這時患者需要及時就醫，一些短時的不適症狀，會在維持用藥後消失，但也可能長期出現，易傷身。建議就醫後，遵醫囑調整藥量或者換藥。
這些都是硝苯地平降壓藥服用時需要注意的事情，如果你都能記住，用藥也能更安全。
長期服用降壓藥，該怎麼吃？
很多高血壓患者對用藥控制血壓的了解還不全面，在服用藥物的過程中可能會犯錯誤，今天就詳細說說降壓藥到底該怎麼吃？
首先，降壓藥該怎麼選？
臨床上常用的降壓藥主要分為5大類，陳大爺服用的地平類藥物屬於其中的鈣離子拮抗劑，是高血壓患者的常用藥之一。血壓正常的人群服用後，並不會產生降壓的表現，對高血壓患者穩定血壓比較有針對性。
如果高血壓患者還並發糖尿病，往往醫生會建議服用普利類降壓藥，這類藥物能夠在降低血壓的同時保護患者的血管，避免出現併發症。如果並發咳嗽等症狀 ，可以用沙坦類藥物代替。
患者如果還有冠心病等併發症，建議採用洛爾類降壓藥，也就是β受體拮抗劑，減慢患者的心率從而起到降血壓的效果。
當然了，選擇藥物應該遵循醫囑，只有專業的醫生才能結合患者的實際情況以及病情變化科學的調整藥物以及劑量，產生更好的療效。
其次，降壓藥怎麼吃？
這裡就要提到幾種常見的藥物劑型，普通片、緩釋片以及控釋片。
用硝苯地平舉例，普通片是其中藥效起效比較快的一類，能夠在短時間內迅速降壓，並且在1-2小時內達到血藥峰值。但也因為要去起效快，能夠維持的時間有限，大多會在4-8個小時後失效。
而緩釋片會通過特定的製作工藝，讓藥物能夠在服用後避免多個渠道分解，有針對性的進入血液，並且緩慢的滲透、釋放藥效，從而維持穩定的血藥濃度，對血壓穩定更有幫助。這種劑型根據劑量不同，每天只需要服用2次左右。
控釋片可以理解為緩釋片的「升級版」。除了能夠做到在血液中釋放藥效外，還能夠以相對恆定的速度釋放藥效。服用這種藥物的患者，用藥依從性更高，每天大多只需服用一次，就能長效穩定血壓。
需要注意的是，普通片和部分緩釋片可以根據劑量不同，將整片的藥片沿標記線掰開服用。但控釋片不可以，掰開或者研磨成粉末可能會影響藥物釋放的效果。
第三，降壓藥能混著吃嗎？
臨床上確實有一些患者會採用聯合用藥的方式降壓，比如二級高血壓以上的患者，在使用單一降壓藥控制血壓效果比較差的情況下，可以考慮聯合2種甚至3種藥物來聯合降壓。
對三級高血壓患者，往往需要聯合3種或者3種以上的藥物才能穩定血壓。
具體的用藥方案應該找自己的主治醫師，根據各人的病情、身體指標等因素來制定。對這些高血壓患者來說，用對藥、吃對藥，才能保證藥物對控制血壓起到一定的作用。但還有一件事，很多人都忘了，對照看看你犯沒犯錯？
高血壓患者用藥後，一件事千萬別忘了，那就是定期複查。
有些患者覺得，自己一直聽醫生的話，堅持服藥，身體也沒覺得有什麼不舒服的地方，去醫院複查不是浪費錢嗎？
但很多人忽視了，高血壓對身體帶來的影響是潛移默化的。有些症狀比較明顯，比如血壓飆升或者驟然降低後，可能出現頭暈、頭疼、眼花等症狀。
可也有些患者常年患有高血壓，雖然看上去沒什麼異常症狀，體內的血管彈性、血糖血脂等指標，甚至腎臟、肝臟功能都在慢慢受到損傷，不容忽視。
要想穩定高血壓病情，除了控制血壓指標外，更應該定期複查，掌握 身體各項指標。特別是下面提到的這幾項。
首先血糖、血脂等指標，三高問題相互影響。尤其是有併發症的人群，更應該定期複查這幾項指標，以免健康指標全線崩潰。
其次，檢查腎功能。常年服用降壓藥，需要腎臟進行代謝，高血壓性腎病也是較為常見的一種併發症，甚至有些患者可能因為常年患有高血壓，錯誤的用藥方法最終誘發尿毒症，威脅生命安全。
第三個要檢查心電圖或者超聲心動圖，這項檢查能夠判斷患者是否因為高血壓而誘發心肌缺血、心血管。
還要檢查頭顱CT，能夠較為直觀的了解腦血管的健康狀況。像陳大爺這樣的高血壓誘發腦出血的情況，並不是個例，定期檢查也能儘早發現問題。
最後提醒高血壓患者，定期複查並非只是簡單的量一量血壓，而是要多方面、多角度的了解身體的健康狀況，對醫生調整藥物劑量或者更換藥物類型也有一定的輔助作用。
對陳大爺來說，這次的經歷終於讓他意識到，自己為了省點錢就擅自更換藥物、隨意停用降壓藥的做法是大錯特錯。好在此次發現的及時，否則後果不堪設想。借著他的經歷，也給廣大的高血壓患者提了個醒，高血壓用藥要多上心，以免傷身。
醫生有話說：
我國約有數以億計的高血壓患者，但根據國家衛健委統計的數據來看，只有不到半數的高血壓確診者接受了治療，而其中還有很大一部分患者無法通過治療控制自己的血壓，如何才能讓高血壓患者吃上藥、吃對藥，或許是未來的一大難題。
參考資料：
- 中國醫療保健國際交流促進會高血壓分會, 中國醫師協會全科醫師分會, 中國藥理學會臨床藥理學專業委員會,等. 硝苯地平不同製劑臨床應用的中國專家共識[J]. 中華老年心腦血管病雜誌, 2022, 24(11):6.
- 王忠誠, 吳中學, 趙繼宗,等. 高血壓腦出血預後的影響因素分析[J]. 中華神經外科雜誌, 1990(S1):5.
- 國家衛生計生委合理用藥專家委員會, 中國醫師協會高血壓專業委員會. 高血壓合理用藥指南(第2版)[J]. 中國醫學前沿雜誌(電子版), 2017(7).
