來源:江蘇新聞

近日

南京鼓樓醫院肝病科專家

在接診一名肝病患者時

患者的女兒拿出了一張

十分詳細的病情流程圖

裡面不僅包括2015年2月到2023年4月

母親輾轉多家醫院、九次就診的病情變化

還包括就診醫院、用藥情況等

這張詳盡的病情流程圖不僅感動了醫生

也助力專家抽絲剝繭分析

找到了導致患者多年肝病的元兇

「我就是想著,怎麼能夠讓醫生快速了解她的病情,然後幫助醫生去分析找到原因,所以就按照母親的病程發展,以時間為軸,做了一個她主要問題出現的時間,當時做了哪些治療的呈現。

這個表其實也是為了醫生能夠更方便地看到她的病情變化,所以我是按照各個器官,各個功能指標去做的圖。比如2015年的時候血小板還是正常值,到做完手術第二年就出現了門脈高壓的症狀。」患者女兒小郭介紹。

2015年2月,小郭的母親楊女士經歷了一次結腸癌手術,在8個治療周期和2次複查之後,2018年底,楊女士出現明顯肝硬化胃底靜脈曲張,有吐血現象,但一直沒有查明病因。

今年3月,楊女士的病情再次加重,複查中檢測出膽結石、脾大、血小板降低,一家人又重新踏上了尋找肝病病因的道路。

「既有主觀的也有客觀的,這些資料用一張很系統的圖呈現出來,我就驚訝住了,我問了她母親幾個簡單的問題,再一對照這個圖,是非常準確的。」南京大學醫學院附屬鼓樓醫院消化科行政副主任諸葛宇征說。

結合病情流程圖,以及各項檢查情況,專家高度懷疑,導致小郭母親患肝病多年的元兇,就源於流程圖的起點,結腸癌手術後用的一種化療藥物——奧沙利鉑。

很多人對於藥物性肝損傷的認識,主要有肝細胞損傷型以及膽管細胞損傷型兩種,而第三種類型——血管性藥物性肝損傷往往會被忽視。目前在治療癌症的一線化療藥物中,以奧沙利鉑為代表的含金屬鉑類的化療藥,恰恰可能會導致血管性肝損傷的出現。

「血管性肝損傷的臨床特點,主要就是出現門脈高壓,往往就是病人開始腹脹,有腹水。第二是脾功能亢進、脾大、血小板降低。第三就是食管壁靜脈曲張,嚴重的會吐血、嘔血、黑便,這些病人往往還伴有一些消化道症狀,噁心納差,還有輕度的黃疸,輕度的低蛋白血症,這都是它的跡象。」南京大學醫學院附屬鼓樓醫院消化科行政副主任諸葛宇征說。

找到肝病源頭,接下來就是對症治療了。經過肝穿活檢、血液動力學監測等一系列檢查,專家為小郭的母親制定了詳盡的治療方案。臨床專家一方面感嘆於小郭對母親的用心,另一方面,也建議其他患者和家屬可以在就診前仔細梳理病情,這對於正確高效的診斷非常有意義。

「她就說,媽媽我就是想讓你多陪我幾年,所以我自己也比較堅強,我就說老天給了我病,可是又給了我一個好女兒。」患者楊女士說。

江蘇廣電融媒體新聞中心記者|王雪彤 劉小慧