1個月前,90歲的陳老漢被查出左側腎臟罕見巨大占位,尺寸達12.8*8.2cm,若不及時「拆除」將危及生命。武漢大學人民醫院(湖北省人民醫院)泌尿外科聯合麻醉科、心內科、神經內科組建MDT團隊通力合作,巧施妙手成功「拆彈」。5月10日,陳老漢康復出院重獲新生。

1個月前,湖北黃岡的陳老漢突發左側腰痛,疼痛難忍。到當地醫院就診,被查出左側腎臟出現巨大占位,腎臟占位將整個左腎「吞掉」融合成了一團,本來拳頭大小的左腎,體積擴增近2倍。考慮病情複雜,治療風險大,當地醫院建議去武漢就醫。

陳老漢慕名到武漢大學人民醫院泌尿外科尋求幫助,該院副院長、泌尿外科主任程帆教授接診後發現:老漢明顯增大的左側腎臟十分罕見,腎占位竟達12.8*8.2cm,形態不規則,宛如一顆埋在體內的「炸彈」,如不及時「拆除」,將危及生命。但手術治療絕非易事,超高齡的他體弱並伴有高血壓、冠心病等基礎疾病,同時膀胱里查出長有多枚結石,導致長期排尿不暢。

為完善治療方案,泌尿外科聯合麻醉科、心內科、神經內科組建MDT救治團隊綜合施策。MDT專家團隊指出,患者心臟冠脈多發狹窄、斑塊,圍手術期極易出現急性冠脈綜合徵,心梗、致命性心律失常、心臟猝死和栓塞等併發症,治療的風險較大。

反覆討論後專家團隊決定,經過一周時間為患者調整電解質,維持機體內環境穩定,保證心腦等重要臟器充分灌注,為開展手術排除一道道「障礙」。

考慮到左側腎臟占位巨大,腎臟血管網密集,且周圍分布有大血管及其他重要臟器,加上與周圍粘連嚴重。MDT專家團隊決定製定個性化手術路徑並做好各項應急預案,由泌尿外科專家團隊主刀開展手術,麻醉科、心內科、神經內科等專家團隊隨時準備術中協助。

4月18日,在麻醉科的保駕護航下,多學科診療團隊通力合作,程帆教授率領余偉民教授等團隊成功實施手術。術中,為儘可能降低麻醉風險,團隊使用先進的大功率鈥雷射設備,不到20分鐘便成功粉碎10多個膀胱結石。

隨後醫生團隊實施「左側腎根治性切除術」。因老漢腎臟動脈伴有明顯粥樣硬化,為防止粥樣斑塊脫落造成重要器官栓塞危及生命,充分游離血管,避免擠壓血管,儘量少觸碰占位以免造成破裂出血。程帆教授等手術團隊全神貫注,火力全開,克服了占位破裂出血、脾臟受損、血管斑塊脫落等諸多險情,耗時2小時,成功「拆彈」,順利完成這一複雜而又兇險的手術。

術後3天,經過醫護團隊的精心照料陳老漢下床活動,腎功能恢復良好,腰痛症狀也完全消失,排尿情況得到明顯改善,於5月10日康復出院。

程帆教授表示,本次患者的成功救治,是泌尿外科與多學科協同合作的結果,再一次彰顯了醫院對於疑難危重症的綜合救治能力。近年來,武漢大學人民醫院運用多學科協作診療模式,按照病情需要,及時啟動MDT(多學科診療模式),集中優勢醫療資源,為疑難複雜病患制定個體化的最佳治療方案,有效提升患者生存率並改善生活質量。

(來源:武漢大學人民醫院 湖北省人民醫院)