最近

不少孩子被一種病毒「放倒」：

呼吸道合胞病毒

（簡稱「RSV」）

來源：新浪微博

「又發燒了」

「這次是咳嗽厲害」

「跟拉風箱一樣，又有點像哮喘」

……

不少家長感嘆：

這病毒來勢洶洶

甚至比新冠、甲流可怕

來源：新浪微博

很多粑粑麻麻

內心是崩潰的：

新冠剛走甲流來

甲流剛走RSV來

該死的病毒又又又「上新」了？

▽

01

呼吸合胞病毒，是新出的病毒嗎？

▽

並不是。

呼吸合胞病毒在全球廣泛流行。每年，它都會出來「搞事情」。在我國北方，暴發高峰期是10月至次年5月；在南方，流行高峰是雨季。

這個病毒，還特別喜歡「霍霍」小孩子：

幾乎所有兒童，在2歲之前都感染過RSV；在5歲以下兒童急性下呼吸道感染中，最主要的病毒病原也是RSV。

更要命的是，RSV是嬰幼兒死亡的一個重要原因。

《唐伯虎點秋香》。

02

得了這病，有啥症狀？

▽

呼吸合胞病毒的傳播，主要有兩種途徑：

  • 接觸傳播

  • 飛沫傳播

也就是說，和流感傳播一樣，患者面對面打個噴嚏，跟你握個手，你就有可能被傳染！

感染RSV後，不一定馬上發病，可能會有4~6天的潛伏期，之後才會出現症狀。

早期會出現輕微咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等症狀。有些還伴有發熱，通常為中低熱（少數有高熱，最高可超過40℃），一般吃點退燒藥，就退燒了。

通常病程的2~4天後，患兒會發展為下呼吸道感染，主要表現為毛細支氣管炎或肺炎。

寶寶可能出現喘憋或發作性喘憋、呼吸急促。嚴重者還會煩躁不安，甚至還可能伴有脫水、酸中毒、呼吸衰竭等。

03

感染RSV，有特效藥嗎？

▽

沒有。

目前，還沒有能夠有效治療RSV的抗病毒藥物。

不過，家長也不用過於緊張：

呼吸道合胞病毒感染，通常是自限性病程，大多1~2周自愈，少數持續1個月左右。而且，大多數患兒都是輕症。

對於「中招」的孩子，主要是支持性治療。比如：鼻塞明顯，可以用生理海水滴鼻腔；症狀較重者和高危患者，要住院觀察，給予補液、吸氧、呼吸支持等。

一般來說，家長只需要注意隔離，同時保持孩子足夠的液體量，觀察孩子的吃奶量、尿量、精神狀況、口唇是否乾燥等。

如果沒有異常，輕症患兒可以在家觀察。經過治療後，大多數患兒能完全康復，不留後遺症。

感染RSV，這幾類娃容易出現重症

  • 嬰幼兒

➢ < 6月齡的寶寶（需特別注意）

➢ 早產兒，尤其是小於孕35周出生者

➢ 日托所嬰兒

➢ 有哥哥、姐姐（可能感染但無症狀）的嬰兒

  • 慢性病人

存在心肺基礎疾病或其他慢性疾病的患者。

  • 暴露於二手菸

被動吸菸兒童中，嚴重呼吸道合胞病毒感染住院率是無被動吸菸兒童的2.53倍。

家有小月齡寶寶，尤其要注意：

小寶寶得這病比較兇險，可能會出現呼吸暫停，引起猝死！

04

哪些情況要馬上看醫生？

▽

有這些症狀的，要馬上去醫院：

  • 餵養量小於平時的一半，甚至拒食

  • 煩躁不安、易激惹、嗜睡

  • 呼吸頻率增快（嬰兒>60次/分，孩子胸廓一起一伏算1次呼吸）

  • 小鼻子隨著呼吸癟下去（鼻翼煽動）

  • 呼吸費力，胸部的肋骨間隙都隨著呼吸凹陷

還有些高危因素患兒，即使病情不嚴重也要重點觀察：

✔ 既往有早產（孕周<37周）

✔ 低出生體重（<2.5kg）

✔ 年齡小於12周齡

✔ 有慢性肺疾病

✔ 營養不良

✔ 先天性氣道畸形及喉軟骨軟化

✔ 先心病

✔ 運動發育遲滯

✔ 免疫功缺陷

✔ 先天畸形

因為，這些孩子病情變化快，需加強觀察，相關的輔助檢查可能要多次做。

05

之前得過這病，不會再感染了吧？

難說。

呼吸道合胞病毒的血清型，分為A和B兩種亞型，每個亞型還分為不同毒株。孩子「中招」後，治好了也不能產生永久性免疫，也有可能再次感染。

有的人，甚至在同一個流行季，還會反覆感染。

不過，再次感染的話，通常僅限於上呼吸道感染和氣管炎，相對初次感染症狀較輕。

那麼

預防RSV，有疫苗打嗎？

▽

目前，國內沒有相關疫苗。

但是，粑粑麻麻可以通過這些措施來預防：

01 少去人多的地方

合胞病毒流行季節，減少帶寶寶到人群聚集的場所，尤其是感染風險較高的患者。戶外活動，可選擇人少的公園或者草地等。

02 勤洗手戴口罩

合胞病毒可在手和污染物上存活數小時。勤洗手（用肥皂洗手或含酒精的溶液洗手）、戴口罩，是預防傳播的重要措施。

不要對著人咳嗽，打噴嚏時用紙巾或肘部護住。

03 提高免疫力

建議出生後堅持純母乳餵養，直到孩子6個月以上。

均衡營養，注意休息，降低暴露發生後感染和發病風險。

還有，吸二手菸和其他煙霧會增加感染機率，加重氣道損傷。吸菸的粑粑，為了孩子，能戒就戒吧。

本文科普指導：

深圳市兒童醫院重症醫學科主任醫師 武宇輝

-The End-

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