血糖控制到接近正常水平,可以有效阻止和延緩糖尿病慢性併發症的發生。然而,60%的糖尿病患者血糖不能達標,即空腹血糖超過7.0mmol/L,餐後血糖超過10.0mmol/L。


如果你的血糖控制得並不理想,一定要把這篇文章看完,學會查找血糖不達標的原因,並採取正確的對策,控血糖會更簡單。


1.該用藥時不用藥


主要表現為:


  • 有一部分糖尿病病友通過生活方式干預,血糖不能達標,也不肯接受口服藥物治療 。

  • 有一部分糖尿病病友在口服藥物徹底無效後或有糖尿病併發症時,仍拒絕使用胰島素治療。

  • 有一部分糖尿病病友使用一種或兩種藥物血糖控制效果不理想,寧可增加藥量,也不聯合其他藥物治療。


對策:隨著糖尿病病程的延長,胰島 β 細胞功能會逐漸下降,需要藉助外源性藥物來控制血糖。


合理選用口服降糖藥可以取長補短,有利於血糖控制,同時減少單種藥物的劑量,降低藥品不良反應,延緩胰島 β 細胞功能衰竭,取得最佳降血糖療效。


糖尿病病友在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上,3個月後,如果血糖還是不能達標,應開始胰島素治療。使用胰島素沒有依賴性,也不會成癮。

2.用了藥而不監測血糖


主要表現為:有部分糖尿病病友在胰島素治療或口服藥治療期間,不能規範監測血糖水平,不能及時正確合理地調整藥物劑量,血糖仍處於較高水平,或低血糖頻繁發生。


對策:糖尿病病友應全面監測血糖,包括空腹血糖、餐後血糖,以及糖化血紅蛋白,準確把握血糖控制效果。定期複診,醫生會根據這些血糖結果,及時評估是否需要調整藥物劑量。


3.飲食不規律


主要表現為:三餐不能定時定量,熱量分配不均,經常一天吃兩頓飯,導致吃飯時能量過剩,或者不忌口,什麼食物都吃。


對策:三餐定時定量,每餐吃七八分飽,避免暴飲暴食。加糖的食物、加油的食物、糯米製作的食物,肥肉、煙燻、燒烤、醃製的食物,儘量少吃或不吃。


每天的飲食要保證營養:用全穀物、雜豆類做主食;餐餐有蔬菜,每天一斤,深色蔬菜占一半以上;每天有奶類和大豆製品,常吃魚、禽、蛋、瘦肉。水果、堅果限量吃。


4.缺少規律的運動


主要表現為:沒有做到規律運動,或是不主動參加運動;幹家務活就是運動;餐前運動而飯後不想運動等。


對策:餐後30-90分鐘運動,有助於控制餐後血糖。


建議每天抽出至少30分鐘的時間進行有氧運動,每周至少運動5天,每次運動至微微出汗的程度,如果時間不方便,每次運動10分鐘,累計達到30分鐘。


每周做2-3次的力量訓練,深蹲、伏地挺身、彈力帶操、啞鈴操都可以。


家務勞動屬於日常活動,不能代替規律運動。


5.不按醫囑吃藥


主要表現為:應該飯前吃的藥物放在飯後吃;每天吃2種藥,改為吃1種;每天應該吃3次藥改為吃1次或2次;症狀好轉以後,自行停藥或減少藥量;因為各種原因漏服藥物;這頓忘記吃了,下一頓增加藥量等。


對策:在醫生開藥時,問清楚什麼時間吃,吃多少,口服還是咀嚼,漏服了怎麼辦等信息,並詳細記錄下來。通過設置鬧鐘或家人提醒的方式,減少漏服藥物。在醫生的指導下服用,可以讓藥物發揮最大的效果,且不良反應的發生率最低。


愛惜自己的身體,請不要隨意調整藥量,減少藥物不良反應的發生。


6.腰圍超過90厘米


主要表現為:男性腰圍超過90厘米,女性腰圍超過85厘米,超過這個標準,屬於肥胖。肥胖會加重胰島素抵抗,增加控制血糖的難度,增加心血管疾病的發生風險。


對策:通過3-6個月的時間,減輕體重的5%-10%,然後制定長期的綜合減重計劃,使體重保持在標準範圍內。


7.情緒波動大


主要表現為:對診斷糖尿病有牴觸情緒;想到自己有糖尿病,就焦慮;抑鬱等。


對策:正確認識糖尿病,這是一種可以控制的慢性疾病,只要能夠把血糖、血壓、血脂控制好,不會影響壽命,不影響工作和生活。同時多參加集體活動,樹立信心,保持健康的心態。


8.睡眠不好


主要表現為:熬夜、失眠。睡眠不足,糖代謝水平降低,導致血糖升高。此外,睡眠不足,還會升高血壓。


對策:11點之前入睡,每天保證6-8小時的睡眠時間。如果失眠,建議神經內科就診,必要時使用藥物治療。


血糖不達標的因素都是可以改變的,加油!