什麼是腰痛

腰痛是指肋緣以下、臀橫紋以上及兩側腋中線之間區域內的疼痛和不適，可表現為一側或兩側疼痛，有時疼痛可放射至腿部。

腰痛有哪些類型

按照持續時間不同，腰痛可分為急性腰痛（小於6周）、亞急性腰痛（6~12周）和慢性腰痛（持續12周以上）。

腰痛可能是由什麼原因引起的

引起腰痛的原因有很多。大多數腰痛屬於非特異性腰痛，即找不到明確的引起腰痛的疾病。而這其中又以肌肉骨骼疼痛為主，這種腰痛多可在數周內自行緩解。

此外，引起腰痛的疾病包括腰部局部問題，如腰椎間盤突出症、腰椎退行性疾病、腰椎滑脫症、椎體骨折、椎管狹窄及馬尾綜合徵等；也包括全身性疾病，如脊柱感染、強直性脊柱炎、骨質疏鬆性壓縮性骨折、腹主動脈瘤、腎臟/胃腸道/泌尿生殖系統疾病及腫瘤等。

哪些人易患腰痛

腰痛的危險因素包括：吸菸、肥胖、高齡、女性、重體力勞動、久坐、工作壓力大、受教育程度低及心理因素（如焦慮和抑鬱）。一般存在以上情況的人容易發生腰痛。

什麼情況下應該就醫

大多數腰痛通常可以自行消退，但若3~4周仍未見改善，或腰痛嚴重到無法處理簡單的事務，就需要及時就醫了。

此外，如果您的腰痛與以下情況一起存在，也需要及時就醫：近期發生過跌倒或背部損傷，腿部麻木或無力，大便或小便無法控制，存在發熱或原因不明的體重減輕等情況，正在使用潑尼松等類固醇藥物，存在糖尿病或免疫力低下，有癌症或骨質疏鬆病史。

醫生會給腰痛患者做哪些檢查

醫生會首先詳細地詢問病史和進行體格檢查來初步判斷病情，然後在此基礎上根據需要給予以下檢查。

1

腰椎X線平片

X線平片是腰椎最基本的影像學檢查，可反映腰椎的生理曲度變化、畸形、失穩、椎體形態及椎旁軟組織等改變。

2

腰椎磁共振成像檢查

磁共振成像（MRI）在顯示軟組織方面具有獨特優勢，可區分椎間盤的髓核和纖維環，顯示韌帶。MRI可直接從矢狀位和冠狀位顯示椎管狹窄等情況。MRI不產生電離輻射，安全性較高，可用於腰背痛的診斷，嚴重程度和恢復情況的評估，以及治療目標的制定等。

3

SPECT檢查

該檢查可用於全身性骨顯像，明確不易被發現的骨折、感染、骨腫瘤及腫瘤分期。

4

腰椎X線平片

該檢查可用於確定患者有無骨質疏鬆，以排除骨質疏鬆性腰背痛。

誤區解讀

誤區一：腰痛等於腎不好。

錯誤！西醫中的腰痛和中國人傳統上理解的「腰不好」並不是一回事。通常中國人所說的「腰不好」，指的是泌尿生殖系統功能下降。但西醫中的腰痛包含腰部肌肉、腰椎及腎臟等器官的問題，因此兩者並不能等同。

誤區二：腰椎間盤突出症必須

絕對臥床休息。

錯誤！曾經嚴格臥床是應對腰椎間盤突出症的主要治療方法之一，但現在越來越多的臨床研究發現，對腰椎間盤突出症患者來說，嚴格臥床休息與適當保持日常活動對該病的影響並沒有區別。相反，適當保持日常活動更有利於恢復。

小貼士

有腰痛危險因素或已經發生過腰痛的人可以通過以下方式來預防腰痛。

●加強鍛鍊：即使發生腰痛，也不建議一直臥床休息。如果身體沒有特別的不適，除了腰痛剛開始的一兩天需要減少活動，之後需要慢慢恢復日常的活動量。2~3周後，可以逐步開始有氧鍛鍊和肌肉鍛鍊。

●注意坐姿、避免久坐：經常坐著時，特別是用電腦時，要注意坐姿，每隔1小時起來活動一下，選擇可調節座椅、有靠背的椅子，椅背要選直的。還可以在腳下放一個凳子，坐的時候讓膝蓋高於髖部。長時間坐著或者開車時，可以在腰部放一個小枕頭或者捲起來的毛巾。

●戒菸：吸菸也是導致腰痛的危險因素。香菸中的尼古丁可引起血管收縮。若發生椎間盤血管收縮，可導致養分供給不充分，引起病變。

●控制體重：肥胖也是導致腰痛的危險因素，如果有超重或肥胖的問題，應該開始減肥。

人民衛生出版社出版《家庭醫生在身邊——常見症狀識別與處理》

本書主編：任菁菁

本文作者：劉 穎