今年62歲的吳大叔，是個不折不扣的「吃貨」，他覺得「人生在世，唯有吃喝。」平常最大的愛好就是挖掘美食，但在今年的體檢中，吳大叔被查出血脂過高，醫生建議他先控制一段時間的飲食、加強運動看看情況。這可把吳大叔難住了，讓他控制飲食、運動還不如殺了他。
於是醫生建議他服用藥物控制病情，但吳大叔又怕藥一旦吃了就停不下來。再加上，前段時間吳大叔在網上看到一篇文章說膽固醇降得越低，罹患癌症的風險越高，也不太願意服用藥物。
對於吳大叔的疑問，醫生稱不必過於擔心，膽固醇在體內存在的形式有很多，這些膽固醇的作用也不同，對此需要客觀看待。
一、上海瑞金研究：膽固醇越低，癌症風險越高？
膽固醇是被很多人視為是「洪水猛獸」一樣的存在，一旦膽固醇超標了會堵塞血管。大量研究也已證明，膽固醇中的低密度脂蛋白膽固醇是壞膽固醇，過高會引起血管內動脈粥樣硬化，導致血管變窄，血流量不足，從而引發冠心病。
但低密度膽固醇真的是越低越好嗎？我國一項研究結果似乎指向了另一個「反常識」。
上海瑞金醫院的研究人員曾在2014~2016年納入13.7萬餘名年齡在40歲以上的無糖尿病受試者數據，並進行了3.8年的隨訪，在隨訪過程中有1710人罹患癌症。該研究結果顯示，低密度脂蛋白膽固醇水平與癌症的發生呈負相關關係，在考慮降脂藥之後也是如此。
具體來看，相較於低密度脂蛋白膽固醇≥3.37 mmol/L的受試者，低密度脂蛋白膽固醇<1.8mmol/L和1.8~2.6mmol/L的受試者，罹患癌症的風險分別增加48%、21%，而水平處於2.6~3.37 mmol/L，患癌風險未有明顯增加。
總體來看，低密度脂蛋白膽固醇<2.6mmol/L會增加20%的癌症發生風險。一些本身罹患糖尿病的患者，血糖控制差且低密度脂蛋白膽固醇<100 mg/dl會增加42%的癌症發生風險，胰腺癌的風險更是會增加197%。
為什麼低密度膽固醇偏低，癌症風險反而會升高？
研究人員解釋道，膽固醇水平與癌症的發生和進展有直接關係，其可參與調節免疫細胞功能、抗腫瘤活性以及激活免疫信號，水平較低時容易增加癌症發生風險。而糖尿病長期控制不良，則與結直腸癌、肝癌以及胰腺癌等多種癌症的發生風險增加相關。
二、膽固醇過高和過低，對身體會造成哪些影響？
膽固醇是各個細胞的重要組成部分之一，其作用主要有4方面，包括構成細胞膜、轉變成膽汁酸鹽、合成類固醇激素以及調節脂蛋白代謝。
膽固醇的來源主要有外源性和內源性兩種，前者是指從肉類、動物內臟、蛋黃等食物內攝入的膽固醇，後者則是身體組織合成的，可合成的量大約是食物在攝入的3倍。
膽固醇包含總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇三種類型，其中低密度膽固醇又被稱之為「壞」膽固醇，因起會將膽固醇運送至動脈內，繼而增加心臟病的發生風險；而高密度脂蛋白膽固醇則被稱之為「好」膽固醇，它的密度高、顆粒小，可起到保護血管功能，對於降低心血管疾病風險有好處。
壞膽固醇太低除了會增加癌症風險外，此外還會增加腦出血的風險。國際期刊《自然醫學》上曾發表過一項由我國北京大學和食品藥品安全風險評估中心進行的研究，該研究對50萬餘人進行了近10年的隨訪。結果發現，低密度脂蛋白膽固醇每降低1mmol/L會讓腦梗風險下降20%，但同時會讓腦出血風險升高17%。
此外，好膽固醇太高，也會傷身，甚至會增加死亡風險。
《JAMA》心臟病學子刊上發表的一項研究對英國生物樣本庫內1.4萬餘名平均年齡為62.1歲的冠心病患者進行了平均8.9年的隨訪，結果發現好膽固醇水平2.7mmol/L的受試者相較於1.04~1.56mmol/L的，全因死亡風險會增加96%、心血管死亡風險增加71%。
建議日常將兩種膽固醇的數值分別保持在≤3.4mmol/L（壞膽固醇），男性1.16~1.42mmol/L、女性1.29~1.55mmol/L（好膽固醇）。
三、四種食物可能會升高膽固醇，再饞也要管住嘴
雖說自體合成的膽固醇占體內膽固醇的大部分，但飲食中攝入了過量膽固醇，同樣會引起總膽固醇指標上升。生活中的一些食物，要儘量少吃。
1、控制飲食，少吃四類食物
動物內臟：動物內臟內平均膽固醇含量可達到200~400mg/100g，其中豬肝的膽固醇值更是達到了1017mg/100g。
動物腦類：數據顯示，100g豬腦內的膽固醇含量可達到2571mg，牛腦2447mg。
奶油製品：奶油、黃油、雪糕等食物內都含有較高的膽固醇，日常要注意少吃。
骨頭湯：骨頭湯內溶有大量的膽固醇、嘌呤，長期攝入容易導致身體肥胖、高血脂等發生。
除了控制飲食以為，良好的生活習慣也是維持膽固醇平衡的因素之一，要想膽固醇穩定，3件小事也要做好。
2、堅持運動，減少膽固醇合成
建議每周至少進行5次運動，每次運動的時間不少於30分鐘，注意運動要長期堅持哦，對於降低體內的膽固醇含量有幫助。
3、保護肝臟
膽固醇進入體內後主要通過肝臟進行代謝轉換，肝功能異常的人更容易出現膽固醇超標的情況，日常一定要注意保護肝臟。
4、定期體檢
定期進行檢查可及時發現體內的膽固醇指標異常，好及時做出干預處理。
膽固醇對於健康而言是不可或缺的，但我們要注意將其數值保持在穩定範圍內，過高、過低都會給健康帶來不良影響。
參考資料：
[1] 《LDL-C<1.8要警惕癌症風險！？瑞金醫院近14萬人流行病學研究》. 中國循環雜誌 2020-05-02
[2] 《「壞膽固醇」也不能太低，超過這個數影響大腦》. 生命時報 2023-05-25
[3] 《【提醒】4種食物讓膽固醇直線上升！血脂好，血管才更好！》. 南昌大學第二附屬醫院 2023-08-08
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