近期,多地的醫院的兒科和傳染病區都迎來了一波就診的高峰,甚至有些地方都出現了人滿為患,扎堆輸液的情況,造成這種現象的病原體,並不是我們一直以來擔心的新冠病毒,而是另外兩種秋冬季高發的傳染病病原體——甲流和支原體。

不得不說,今年的甲流來的有點早,流感病毒一般傳播的高峰期是每年的冬季和初春季節,而此次就診的很多患者,卻都是感染的流感病毒,報導顯示,有醫院的甲流檢出量比9月初增加了30%!支原體從分類上來說,既不是細菌也不屬於病毒,但它確實引發感染,特別是引起兒童支原體肺炎的罪魁禍首,這種病原體同樣也會侵犯呼吸道,引發劇烈的咳嗽,如果治療不及時,還會侵犯下呼吸道,引起嚴重的肺炎問題,因此也是值得特別重視的。

為什麼在新冠疫情沒有那麼猛烈的時候,流感病毒和支原體感染又捲土重來了呢?對於這種情況,有專家學者提出了一種「免疫落差」的概念,人體的免疫系統對於感染的病原體會產生抗體和免疫力,但是這種免疫力並不能夠保護我們持久的不再感染相關的病原體,時間越久,這種免於感染的保護力就會越弱,新冠是如此,流感病毒,支原體產生的抗體也是如此。

在新冠病毒占據傳播優勢的時候,流感病毒,支原體感染都會相對的被壓制,這些疾病問題的發病率也會大大減少,我們體內對於既往感染流感病毒,支原體產生的防禦性抗體也會進一步降低減少,而當新冠病毒幾乎感染所有人之後,大家在一定程度上形成了相對的「群體免疫」,而此時甲流病毒、支原體等病原體,就更容易「乘虛而入」,藉由這種免疫落差帶來新的感染高峰。

因此,這種免疫落差的問題,可能就是導致近期流感,支原體感染同時出現高峰的重要原因,再加上開學季以後,孩子們聚集在一起機會更多,也會導致這些病原體的加速傳播,引發一定的感染高峰。

流感病毒感染人體後,產生的症狀往往是起病較急,會快速持續高熱,渾身疼痛等症狀,同時也會伴有咳嗽,咽痛,鼻塞等上呼吸道症狀,與新冠病毒感染的症狀有諸多類似,想要全面排查,還需要進一步的進行核酸或抗原檢測才能確認。

支原體感染往往潛伏期較長,有的可能長達2~3周,發病時也可能會伴隨乏力,中低發熱等症狀,並發展為強烈的刺激性咳嗽,夜間可能會進一步加劇,如果治療不及時,病原體可能會引發肺部的炎症,甚至可能發展為重症,還有部分會出現皮疹,淋巴結腫大等症狀。要確診支原體感染,也需要進行血液檢測才可以。

好消息是,對於目前肆虐的這兩種病原體,我們都有有效的藥物治療方法,目前的流感病毒治療主要是口服藥物的方式,奧司他韋是神經氨酶抑制劑類的抗流感藥物,對於目前為止的流感流行毒株都還具有良好的特異性,在發病早期服用,能夠達到抑制病毒複製,迅速緩解症狀的效果,兒童服用奧司他韋,要注意按體重合理選擇劑量,並注意監測可能出現的噁心,嘔吐等不良反應。

支原體感染的治療藥物主要是大環內酯類的抗生素,例如紅黴素,依託紅黴素,阿奇黴素等都是常見的對抗支原體的有效藥物,可以口服給藥,也可以通過輸液的方式來給藥,對於輸注阿奇黴素的情況,一定要注意控制滴速,注意用藥風險,阿奇黴素還有影響心臟QT間期的作用,對於有相關心臟疾病的患者,應避免使用。

除了藥物治療以外,我們還應該注意進行疾病的預防,一方面要養成良好的衛生習慣,少扎堆,親洗手,勤開窗通風,體弱人群在密閉空間內戴好口罩,都是減少感染風險的重要手段,同時還可以接種流感疫苗來減少流感病毒的感染風險,雖然疫苗接種不能夠杜絕疾病感染的可能性,但能夠降低病毒感染後的嚴重程度和重症風險,這方面的獲益也是非常值得的。