2022年，國家衛健委數據顯示，43.5%的醫院盈利為負，這是為何？

2023-09-27

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醫療支出一直是老百姓心頭的一塊緊箍咒，光是看病的費用就足以讓人望而卻步。一次普通的CT檢查，至少要花費兩三百元，而癌症診斷所需的PET-CT檢查更是高達7000至10000元不等。這還只是檢查項目中的一小部分，還需要加上化驗費、診療費、住院費和藥費等等，對於大多數家庭來說，這是一筆相當可觀的支出，儘管在醫保的幫助下部分費用可以報銷。

人們普遍認為，醫院是最能賺錢的地方，病人來看病就意味著利潤，手術和住院更是大筆收入的來源，有慢性病的病人更像是一個不停吐鈔票的ATM機。但是，事實真的如此嗎？根據衛生健康委員會的數據，醫院不僅沒有盈利，還一直在依賴外債來維持運營。那麼，這些錢都去了哪裡呢？

我們先來看一個新聞，發生在2022年7月19日，遼寧丹東振安區的一家醫院的員工向媒體反映，該醫院已經連續數月沒有支付工資，還拖欠了二十年的養老金，未報銷取暖費，也沒有繳納公積金。醫院的負責人表示：「受疫情影響，醫院效益不好，實在是拿不出錢，正在協調，力爭早日解決。」這不是醫療行業的個例。在去年4月，長沙的慈濟醫院因拒不支付勞動報酬而破產；青島的德仁中西醫結合醫院因虧損，負債率高達235.89%；廣東華南口腔醫院也因虧損而申請破產。

根據《中國衛生健康統計年鑑2021》的數據，全國範圍內的非公立醫療機構，一年的累計虧損高達1300億，平均虧損達553萬元。民營醫院的情況如此，那麼公立醫院是否好過一些呢？

2021年6月27日，樂山市第四醫院宣布正式關閉，兩年前已虧損2000多萬元，還欠下大量供應商的款項。即使是被譽為「亞洲最大的醫院」的鄭大一附院，作為一個三甲醫院，也一直在虧損的邊緣。

鄭大一附院每天接待的病人超過一萬人次，住院部更是床位緊張。然而，官方網站公布的數據卻令人堪憂。2021年，該院的總收入約為218.78億，聽起來似乎不少，但總支出卻高達208.34億。淨收入只有10.44億，但要知道，國家還撥款9.8億，因此這家「亞洲最大醫院」的實際利潤只有10.44億減去9.8億，即6400萬元。

在2022年7月，國家衛健委公布了一組數據，顯示2020年參評的公立醫院中，有43.5%的醫療支出超過盈餘。這意味著即使一些醫院掙了錢，也頻頻宣告破產。那麼，這些醫院所賺的錢都去哪兒了呢？

虧損的原因眾多，其中之一是疫情的影響。在疫情尚未完全解除的情況下，醫院需要進行全民核酸檢測、大量的核酸採集、建設核酸採集亭、每日消毒等工作，這給每家醫院都帶來了額外的壓力。但是，疫情是否是醫院虧損的唯一原因呢？放開疫情後，醫院是否能夠恢復盈利呢？實際上，醫院的虧損與疫情關係不大，還有其他原因。

首先，一些醫院存在過多的冗餘人員。在疫情期間，增加醫護人員的數量是迫不得已的舉措，但通常情況下，醫院中的冗餘人員只是貪婪的象徵。根據《中國衛生健康統計年鑑2021》的數據，2020年的公立醫院總支出為4.19億萬元，虧損為22萬元，其中人員經費占比高達35.4%。除了正常的醫護人員工資外，還有一些沒有技術含量的崗位，例如劃價處、後勤、藥房等，這些崗位通常都會有一些「閒人」。有些藥房可能會有近十名工作人員，而這些人在忙的時候也有時間玩手機。如果不能削減這些冗餘

人員，醫院的盈利將會受到極大的影響，因為這些冗餘成本不僅占用了醫院的資源，還導致了支出不斷增加，而沒有相應的回報。

其次，一些醫院過度投資基建擴張。根據2011年至2021年的數據，我國公立醫院的數量在過去十年裡有所下降，但仍然花費了大量資金用於醫院基礎設施的擴建。這期間，擁有800張床位的醫院數量翻了一番，從707家增加到了1932家。基礎設施建設必然需要大量資金，無論是擴大規模還是購買設備，都需要巨額投入。這導致醫院無法支付基建的費用，從而使得醫院的財務狀況不斷惡化。政府最終出台政策，明令禁止醫院以借貸方式進行基建，以遏制盲目擴張的現象。

第三，醫院需要不斷更新換代檢查設備。醫院檢查設備的費用被認為是一項巨大的支出。即使是看似簡單的設備，其價格也可能高達數百萬元甚至上千萬元，而這還不包括後期的維護和耗材費用。醫院必須不斷更新設備，以保證病人能夠及時獲得準確的診斷。然而，技術不斷進步，醫療設備也在不斷更新換代，因此醫院在購置設備後還未能回本，就不得不再次投入巨額資金進行更新換代。以PET-CT檢查為例，雖然一次檢查費用高達一萬元，但設備本身的價格在一千萬至四千萬元之間，同時還需要耗費數百萬元用於購買正電子核素。維護成本高昂，還需要配備專業技術人員，因此即使病人支付高額費用，醫院在檢查方面仍然虧本。