隨著影像學的發展,甲狀腺結節的檢出率越來越高。近年來人們對甲狀腺結節思想壓力越來越大。一旦發現會無比的驚恐,惶惶不可終日。其實大不可以如此緊張,因為甲狀腺結節大部分良性的。即使惡變,80%的是甲狀腺乳頭狀癌,這是一種可治癒的癌症,通過積極的治療多不能影響壽命。

甲狀腺結節是因為缺碘、缺硒、 接觸放射線及電離輻射、遺傳、甲狀腺炎、過度增生、退行性變、肥胖、等原因造成甲狀腺細胞增生包塊。女性高於男性,男女發病比值為1:3.8。

甲狀腺結節在平時體檢時檢出率為5%~7%,而超聲波檢出率為20~76%。越是有經驗的B超醫師檢出率就越高。

甲狀結節可以單發也可以多發。可以是實性也可以是囊性和混合性。根據對放射核素攝取能量的不同又分熱結節和冷結節。熱結節是良性結節,冷結節是惡性結節。良性結節見於結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤。如無症狀可不予干預,因為術後要根據甲狀腺切除的情況以及自身甲狀腺水平,患者要長期用甲狀腺素片來維持甲狀腺的正常水平。而且藥量又不好掌握,吃的太多或太少又會造成甲亢或甲減。所以只要對甲狀腺結節進行動態觀察,以防惡變就夠了。

如果甲狀腺結節較大,壓迫了氣管和食道出現呼吸或吞咽困難時可進行手術治療。如伴有甲狀腺機能亢進,也要採取針對性的治療。

惡性結節多是分化型的甲狀腺乳頭狀腺癌,絕大多數可以手術根治。但是也可見於少數未分化甲狀腺癌,其預後多不樂觀。

如何判斷甲狀腺結節是良性或惡性?影像學上可利用B超對甲狀腺結節的大小,邊緣是否清晰,血流信號進行初步判斷。如疑似惡變,可進一步做PE一TCT或在B超引導下進行結節穿刺進行病理檢查。

總之甲狀腺結節如為良性,如果無症狀可觀察隨診。如有氣管、食管壓迫症狀要進行手術治療。一般預後良好。甲狀腺惡性結節與病理類型、病理分期、組織分化程度、有著直接的關係。甲狀腺乳頭癌術後加內分泌治療愈後多良好。而甲狀腺未分化癌一旦發現多在晚期,預後較差。