有位朋友跟華子說,他患了「蛇纏腰」要怎麼辦,聽說「蛇」把腰纏滿一圈人就沒了,是不是真的?用藥的時候,是不是用進口藥比國產藥更管用?

華子告訴他不要擔心,所謂的「蛇纏腰」,其實就是帶狀皰疹,一般沒有生命危險,即使「蛇」纏滿一圈也不會喪命。這是水痘-帶狀皰疹病毒造成的感染,只要用藥及時就可以治癒,進口藥與國產藥的效果也沒有顯著差異。

一、帶狀皰疹與「蛇纏腰」

帶狀皰疹在民間有很多的叫法,「蛇纏腰」、「纏腰龍」、「蛇盤腰」等多種名稱指的都是同一種疾病。發病原因是,人體被水痘-帶狀皰疹病毒感染後,病毒病侵襲神經,造成的皮損丘疹沿著某一周圍神經束分布,一般發生在身體的一側,不超過正中線

病毒同時感染對稱周圍神經的概率非常低,所以絕大多數患者只在身體一側會出現皰疹,因為對疾病的恐懼,就有了「皰疹長滿一圈就會死」的傳言。其實即使發生了對稱性的皰疹,長滿了一圈,只不過是症狀較重一些,並不會有性命之憂。

二、治療的關鍵是及時用藥

雖然目前沒有能直接殺死人體內病毒的藥物,但是有抑制病毒複製的藥物,只要用藥及時,就可以減少病毒對神經的損傷,皮損、神經痛等症狀都會減輕。

在選擇用藥時,阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥物都可以抑制水痘-帶狀皰疹病毒的複製。這些藥物沒有技術難點,國產藥的質量與藥效都很好,不必追求進口藥物。

治療帶狀皰疹的關鍵在於抗病毒藥物要早期用藥、足量用藥、足療程用藥,同時注意保護皮損處,避免繼發感染,可以快速控制症狀,縮短病程,減少後遺神經痛的發生。

三、出現神經痛要怎麼辦

但有少數患者在帶狀皰疹的皮疹消退後,遺留的神經痛還會持續幾月、幾年甚至十幾年。這是一種長期、慢性的疼痛,依據疼痛的程度不同,選擇不同的藥物緩解症狀。

輕度疼痛,可以使用對乙醯氨基酚以及其他的非甾體抗炎藥物止痛;中度疼痛,可以使用曲馬多;重度疼痛,則需要使用嗎啡、羥考酮和芬太尼等藥物才能有效止痛,但此類藥物易成癮,需謹慎使用。

帶狀皰疹導致的病理性神經痛,可以使用加巴噴丁、普瑞巴林等藥物止痛,同時可以改善睡眠和情感障礙;外用藥物可以使用利多卡因貼劑。對於單藥治療效果不明顯者,可以多藥聯用,比如普瑞巴林與利多卡因貼劑,就是常用的聯用組合。

因為長期慢性疼痛,造成睡眠和情感障礙較重者,可以尋求心理醫生的幫助,使用抗抑鬱藥物緩解症狀。也可以使用物理治療,緩解疼痛。

總結一下,帶狀皰疹導致的「蛇纏腰」並不可怕,治療的關鍵,在於及時、足量的使用抗病毒藥物。如果遺留神經痛,依疼痛程度不同,選擇不同的藥物進行治療,多數可以治癒。但對於高齡、體質弱的患者,預後較差。

50歲以上的人群,可以考慮接種帶狀皰疹疫苗,可以大幅降低帶狀皰疹的發病風險。藥物需在醫生指導下使用,對用藥有疑惑,請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子,歡迎關注我,分享更多健康知識。