很多人感染新冠後會出現疼痛的問題，包括頭痛、嗓子痛、全身肌肉酸痛、關節痛、背痛、腰痛、神經痛等等各種各樣不同的疼痛表現。
線上問診時，也有很多患者有相關的疑問，那麼感染新冠後為什麼會全身疼痛？
通常來說，引起疼痛的原因有以下幾個：
1、病毒被免疫系統識別後，從而釋放出前列腺素等致熱因子，前列腺素不僅與發熱有關，而且還會導致疼痛，過量的前列腺素分泌會導致肌肉頻繁收縮，引發疼痛，同時前列腺素還會增加人體對疼痛的敏感性，放大疼痛效應。
2、機體在發熱狀態下耗氧量是增加的，體溫每升高1°C ，我們的基礎代謝就會增加10%-12.5%，與此同時，耗氧量也隨之增加，機體更容易處於缺氧狀態，從而導致乳酸堆積，引起肌肉酸痛。
3、新冠病毒有一定嗜神經性，容易結合神經組織，對神經的有一定損害，所以也會引起神經痛。
有研究報導提示廣泛的肌痛(32.96％)、頭痛(27.47％)和腰痛(22.53％)是與COVID-19相關的最常見的疼痛症狀，值得慶幸的是，絕大多數疼痛隨著病情緩解會好轉。
各種鎮痛藥物成分特點比較
鎮痛藥物如何選擇？
解熱鎮痛藥物,專業稱為「非甾體抗炎藥」,實際上是指不含激素「甾體」結構的一類藥物，其機制簡單來說，是通過抑制前列腺素的合成，從源頭掐住導致發熱和疼痛的關鍵因素。
市面上退熱藥有些是以單藥存在（如布洛芬、洛索洛芬、雙氯芬酸鈉等）；而有些則以複方藥存在（如日夜百服寧、酚麻美敏片、酚氨咖敏片等）。
從劑型分類可分為三種，即口服藥、肛門栓劑和肌內注射劑（退熱針），其中以口服藥居多。但不管如何，主要有效成分均是非甾體抗炎藥。
針對成年人和兒童的發熱聯合疼痛症狀：首選對乙醯氨基酚或布洛芬。
針對單獨出現的頭痛、肌肉疼痛、關節痛、腰痛症狀：可選擇塞來昔布、洛索洛芬拿鈉和雙氯芬酸鈉等。
針對神經痛（表現為針刺樣疼痛、火燒樣疼痛、刀割樣疼痛或者跳痛等）：建議首選普瑞巴林或者加巴噴丁，必要時聯合解熱鎮痛藥物。
用藥需謹慎：牢記任何解熱鎮痛藥物不可聯合使用
1、任何解熱鎮痛藥物都有導致消化道潰瘍的風險，對於高齡、聯合使用抗血小板/抗凝藥物、既往有胃腸道潰瘍病史或高風險人群，如需要使用必須在醫生指導下用藥。也正是因為解熱鎮痛藥物的消化道損傷作用，所以任何解熱鎮痛藥物不可聯合使用！
2、市售對乙醯氨基酚存在多種規格及劑型，使用緩釋片時不建議掰開或研碎服用，否則可能導致退熱止痛效果不持久。因其他複方感冒藥中可能含有對乙醯氨基酚成分，聯合用藥時需注意對乙醯氨基酚每日總劑量不宜超過2克。
3、中重度肝腎功能不全者或聯合使用其他對肝腎功能有損傷的藥物時，需在醫師指導下調整藥物劑量，定期監測肝腎功能水平，警惕加重肝腎功能不全，當出現噁心、皮膚黃染、尿量減少時需及時就醫。
4、兒童使用解熱鎮痛藥物時應遵醫囑或按照說明書中的給藥劑量及時間間隔，一般情況下，當一種藥物可以控制患兒體溫時，不建議單日內交替使用對乙醯氨基酚及布洛芬，否則會因給藥劑量錯誤造成用藥過量的風險。
作者：王紀鷹（上海市第十人民醫院疼痛科主治醫生）
編輯：李晨琰
圖片來源：文匯報資料照片
