隨著生活水平的改善和飲食結構的變化,高尿酸異軍突起,已成為繼高血脂、高血壓、高血糖之後威脅健康的「第四高」。
《2021中國高尿酸及痛風趨勢白皮書》顯示,我國高尿酸血症約有1.77億人。尿酸升高,不止可能會引發痛風,還可能提升高血壓、腎臟疾病、糖尿病甚至死亡的發生風險。因此,降低尿酸值已迫在眉睫。
尿酸,是人體內嘌呤代謝的終產物,主要經過腎臟進入尿液排出體外。
一般情況下,人體內的尿酸生成多少,就會排泄多少,保持平衡。
當尿酸含量超出排泄負荷,其就會進入血液。一旦血尿酸濃度過高,就會沉積在多處身體組織里,引發關節疼痛、痛風(手腳趾紅腫熱痛)、口乾、身體水腫、排尿異常等症狀。
然而,尿酸高的危害不止如此,它還會威脅身體眾多器官:
醫學研究發現,高尿酸血症是心血管疾病、代謝性疾病、腦卒中的獨立危險因素。《高尿酸血症相關腦血管病的研究進展》指出,尿酸升高會增加腦血管疾病風險。
高尿酸對血管的損傷,也可能導致血管鈣化、冠狀動脈病變,嚴重時發展為冠心病等心臟不良事件。
血尿酸濃度升高,尿酸沉積在血管內壁,會對血管內皮產生持久性的損害,可能引發血管壁炎症、血管硬化、血栓等風險。高尿酸對血管的危害還可能導致高血壓,甚至增加高脂血症等疾病風險。
腎臟是尿酸排泄的主要場所,一旦尿酸過高對腎臟形成壓力,就可能引發腎損傷,又或是腎功能受損,也會導致尿酸無法排泄進入血液,容易形成惡性循環。
高尿酸血症往往和慢性尿酸鹽腎病、腎結石、急性尿酸性腎病等有所關聯,同時腎功能嚴重受損也可能發展為腎衰竭。
另外,高尿酸血症還可能導致腎臟纖維化,加快腎臟硬化進程。
尿酸進入血液,到達全身各處,最容易形成尿酸鹽結晶體,沉積在關節和其周邊組織里,從而導致軟骨、滑膜組織發生急性炎症、疼痛等症狀。
痛風就是這種情況的典型代表,嚴重時可能影響肢體運動。
痛風是高尿酸常見的併發症之一,發作起來痛不欲生,一旦確診,就要十分注意飲食,這6類食物別輕易入口。
常見酒類每100克嘌呤總含量約10毫克,其實並不算高,但是酒會導致乳酸升高,抑制尿酸排泄,變相地造成尿酸濃度升高。
此外,飲酒時,往往會大魚大肉,增加其它食物途徑的嘌呤攝入。因此,預防痛風建議戒酒。
每100克豬肝、雞肝、熟鴨肝、熟鵝肝嘌呤含量分別達到275毫克、317毫克、398毫克、408毫克。動物內臟也因此被稱為「嘌呤大王」,因此健康人群也要控制攝入量,痛風患者最好不吃。
甲殼類食物指的是海鮮河鮮,最常見的貽貝每100克含嘌呤414毫克,比豬肝高很多,龍蝦、大閘蟹、皮皮蝦、河蟹、牡蠣、扇貝、生蚝等食物嘌呤含量也都超出150毫克。
長期攝入果糖或短時間大量攝入果糖,都會抑制尿酸腎臟排泄,導致血尿酸升高。也有研究發現果糖攝入會增加痛風風險。
煲湯超過一定時間就會因濃縮導致嘌呤含量急劇升高,就比如豬肉湯8小時內每100克嘌呤含量在20-150毫克,時間越長嘌呤含量越高。因此建議煲湯最好不要太久,痛風人群也不宜喝濃湯。
有的蔬菜也是「嘌呤大戶」。比如:每100克紫菜嘌呤含量274毫克,鮮香菇214毫克、干香菇405毫克、黃豆芽500毫克、蘆筍500毫克,部分嘌呤含量超過肉類,因此一定要注意。
此外,西蘭花、花菜等十字花科植物會抑制尿酸排泄,韭菜、茭白、竹筍、菠菜等草酸高的蔬菜也是通過腎臟排泄,會搶奪尿酸排泄渠道,因此也要控制攝入量。
尿酸是人體嘌呤代謝的產物,想要完全沒有是不可能的,但是要儘量控制尿酸平穩。想要降尿酸,除了注意飲食,做好這4件事也會有所幫助。
日常多喝水,每日飲水量保持在2升左右,如果天氣炎熱或工作強度大,適度增加飲水量,同時避免糖分攝入,以水、茶、檸檬水為主。
還應注意及時排尿,不要憋尿。飲水可以稀釋尿酸濃度,多喝水多排尿,有助於尿酸的排出。
如果自身出現高尿酸、痛風相關症狀要及時就醫,並積極控制慢性腎病、高血糖、高血壓等危險影響因素,遠離疾病風險。
高尿酸患者還應注意遠離會升高尿酸的食物和藥物,嚴格避免高嘌呤飲食,就醫時提前告知醫生病情,避免醫生使用到令血尿酸升高的一些藥物。
尿酸超標後,適度運動也有好處,可以選擇太極、廣場舞、散步等方式,保持每周4-5次30-60分鐘的中強度有氧運動。
不過運動期間要注意熱身和水分補充。但本身患有心臟疾病的人群要注意運動強度,如有不適,及時停止休息。
過度肥胖也會導致尿酸增高,建議將身體質量指數(BMI)控制在18.5-23.9以內。肥胖人群減輕體重的過程中,血尿酸濃度也會有所降低。
高尿酸的危害與日俱增,希望能夠引起大眾的重視。生活中,控制尿酸,大家也可以從飲食開始,並加強運動、控制體重。如果生活方式干預對尿酸控制效果不明顯,可在醫生指導下進行藥物治療。
參考資料:
[1]Zhang M, Zhu X, Wu J, et al. Prevalence of Hyperuricemia Among Chinese Adults: Findings From Two Nationally Representative Cross-Sectional Surveys in 2015-16 and 2018-19. Front Immunol. 2022;12:791983. Published 2022 Feb 7.
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[5] 《想要控制好痛風,7類食物最好別再碰!5類可以放心吃!》.科普中國.2022-10-06.